救命救急话「激素」

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

救命救急话「激素」

家庭医学

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糖皮质激素俗称激素，是临床应用十分广泛的一种抗炎、止痛、抗过敏药物，也是治疗哮喘、休克、喉头水肿的急救药物。

上世纪五六十年代对激素的滥用，发热就用，见痛就打，不当应用出现许多副作用，至今令人们谈激素色变，不敢应用。

其实，激素在退热、止痛、消炎等许多方面都有奇效，在很多情况下甚至是救命或救急的良药。

退热快

对严重中毒性感染，如大叶性肺炎、伤寒、败血症等，激素不仅能抑制体温中枢对致热源的反应，提高机体对细菌内毒素的耐受性，减轻细菌对机体的危害，还能抑制炎症所产生的毒性物质，缓解毒血症，使体温迅速下降。

但激素只抗炎不杀菌，若为细菌感染引起的高热，必须在有效抗生素配合下应用。

在病因没有明确之前不可滥用激素，以免掩盖症状，使诊断困难。

止痛速

激素可减轻炎症部位的渗出、水肿，改善炎症早期出现的红、肿、热、痛，起到消肿止痛作用。

临床常见的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎、腱鞘炎等都是炎症，但此类“炎”不同于肺炎、脑膜炎等青霉素、头孢类可消炎的“炎”症。

激素是这些无菌性炎症最好的消炎药。现在常用的方法是痛点注射激素(如确炎舒松、曲安奈德等)，只用一点点激素精确注射，即可迅速止痛，且疗效持久，也不出现副作用。

抗休克

这是抗炎免疫抑制剂和内毒素作用综合的结果。

糖皮质激素能够抑制肾上腺素和去甲肾上腺素、加压素、血管紧张素、5-HT等递质的缩血管作用，改善微循环。

其稳定酶溶体的作用，可以有效减少心肌抑制因子的释放，从而维持正常的心输出量和维持内脏的血液循环不受血管收缩的影响。

同时，给以补充有效血容量，使血压提高，休克得以纠正，起死回生。

支气管哮喘

糖皮质激素是控制支气管哮喘的首选药物。当前使用的吸入性糖皮质激素(沙美特雾化吸入剂、溴化异丙托品气雾剂)能很好地控制哮喘。

激素是唯一能完全吸收和彻底清除哮喘气道炎症的药物，并抑制气道阻塞和肺组织的不可逆损伤。

若合并有支气管痉挛，也可将吸入性糖皮质激素和长效支气管扩张剂联合使用，以更好地控制哮喘发作。

喉头水肿

喉头水肿是呼吸道速发性变态反应之一。

主要表现为喉部黏膜下组织水肿，严重危及生命。

应及时给以糖皮质激素（地塞米松或琥珀氢化考的松）静滴。

支气管痉挛时可给氨茶碱，血压下降者给肾上腺素皮下注射。以尽快畅通呼吸道，挽救患者生命。

特别提示

大量长期应用糖皮质激素，造成体内激素含量过高，可引发肌肉萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、痤疮、多毛、高血压、高血脂、低血钾、尿糖升高、骨质疏松等。

不过当前用糖皮质激素治疗慢性病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及哮喘，都是小剂量局部用药；对荨麻疹、休克、喉头水肿是短期用药。都不会产生明显不良反应。

文/贾源隆主任医师