要当心强直性脊柱炎

作者：张馨予

原标题：要当心强直性脊柱炎

“从2013年开始腰痛至今，我都想不明白，难道真的是爬山负重导致的？”30岁的王先生表示，自从出现腰痛后，5年时间，他做了各种检查，都被诊断为腰肌劳损，然后就是贴各种膏药，但疼痛依旧。“今年7月份，有个医生看了我的检查单后怀疑是强直性脊柱炎，当时我吓了一跳，因为知道好几个明星都是这个病，有的人已经出现了脊柱强直的情况，还是挺担心的。”
　　由于强直性脊柱炎比较难诊断，症状又跟腰肌劳损很像，加之患病人群又多为青壮年男性，因此，很容易延误病情。那么，强直性脊柱炎到底是怎样一种疾病？对人的身体又会产生怎样的影响呢？
　　强直性脊柱炎多发于15~30岁的男性
　　强直性脊柱炎是一种免疫性疾病，临床比较常见，发病主要以骶髂关节和脊柱为主，并累及外周关节及关节外脏器的慢性炎症性疾病，病因不明。西安市第五医院风湿病科主任张俊莉介绍，它的发病人群主要为15~30岁男性，发病率约为3‰~4‰，临床发现，它与遗传有一定的关系，也可能在外伤、感染或内分泌紊乱的外因诱导下发病。
　　初期会出现腰背部、腰骶部、骶髂部疼痛，且夜间加剧
　　 “强直性脊柱炎是一种自限性、免疫性疾病。自限性指的是，这个疾病即便不治疗，病情发展到一定程度也会呈现出稳定和不发展的趋势。”西安市红会医院脊柱科主任贺宝荣表示，患者在初期会出现腰背部、腰骶部、骶髂部疼痛，这种疼痛会在夜间加剧，且是间歇性的疼痛，还会出现晨僵，也就是说早上起来腰背部会出现比较严重的僵硬，但是活动后又会缓解很多；晚期会出现脊柱生理曲度变化和髂关节活动度的变化，如腰、颈、髋部的强直，还可能出现驼背、不能下蹲等症状，还有的患者会出现走路时身体左右摇摆，再严重一些，就是身体会呈90°或大于90°的弯曲，这个时候就会影响患者的直视，还会影响心肺功能。但因为它是一种自限性疾病，因此，患者的驼背发展到一定程度就会呈现静止发展。
　　 “少数患者还会出现胸疼，甚至在咳嗽、呼吸时都会有疼痛感，如果累及眼睛，还会引发葡萄膜炎，出现眼睛疼痛、充血、怕光、流泪及不同程度的视力下降等。”张俊莉补充说。
　　单凭B27阳性不能诊断为强直性脊柱炎
　　对于强直性脊柱炎的诊断需要医生从患者的整体症状来综合考虑，患者需要化验检查B27阳性、活动期的血沉、C反应蛋白呈阳性，X线片上表现为骶髂关节间隙的破坏，而不能单纯考虑某一因素。贺宝荣解释，单凭B27阳性不能诊断为强直性脊柱炎，因为B27的阳性或阴性会随着人体免疫力的变化而变化。临床中发现，B27还会出现假阳性或假阴性。因此，B27阳性在诊断强直性脊柱炎中仅仅只是一个参考的标准。
　　骶髂关节炎在CT上来看与强直性脊柱炎的表现也非常像。此外，强直性脊柱炎患者有一个典型症状是晨僵，而腰椎失稳、腰肌劳损的患者也会出现晨僵的症状。
　　患者应多吃高钙高蛋白食物，并且要加强锻炼
　　已被确诊的强直性脊柱炎患者，在平时应该加强锻炼，尤其是需要在医生的指导下对髋关节、腰椎、背部等部位进行有针对性的锻炼，延迟这些部位的僵硬时机，像多做下蹲运动等，还可以进行游泳、瑜伽、慢跑等运动。贺宝荣建议，严重点的还可以对症治疗，使用一些活血化瘀的药，还可以进行免疫治疗、使用生物制剂治疗。
　　在饮食上，要多吃含钙高的食物，必要的时候补钙，因为这类患者在早期容易出现骨质疏松症。此外，还要吃高蛋白质、高营养的食物，如肉类、鱼类，也要吃水果和蔬菜以补充维生素，保持营养均衡摄入，避免身体超重以免加重关节负担，平时不喝冰水、不吃不洁食物。急性发作期有关节肿痛的患者，不宜吃热性食物如羊肉等，以免加重病情。
　　张俊莉表示，在平时生活中要避免让身体一直处于一个姿势，像久坐、长时间开车等，还要注意保暖，避免感冒。华商报记者孟洁