本以为只是痛经，谁知竟得了这种妇科病……
原创 易小姐 第十一诊室
我一直等着病痛结束的一天，然后带着畅快的身体，给大家讲述治疗的全过程。疼痛持续好几天，我本以为是痛经
2021年12月3号总体是个好日子，这一天不仅要放假了，也同时是我月经最后一天。我像往常一样，六点半走出望京办公楼，迎面吹来一阵凛冽的风。
北京冬天室内外温差大，我突然觉得有些腹痛。手指循着疼痛处摸索，在左下腹，有下坠感，疼到大腿根略感抽搐，我有很严重的痛经史，以为这只是大姨妈后期阵痛，强忍着回到家，躺下，不以为意。
周六早上醒来，腹痛又开始。这一回痛的是右下腹，有下坠感，大腿根肌肉抽搐到难以忍受。
按以往经验判断，像是经期受寒，延长了痛经时间。我于是垫了卫生巾，吃了一片布洛芬，但比较反常的是这一天尽管疼痛，卫生巾上却没有血迹。
周日早上醒来不久，熟悉的疼痛感又来了，比周六明显加重。一整天过去了，卫生巾上仍然没有血，疼痛折磨得我整个周末什么也干不了。
到周一，从出门开始就感觉腹部不适，慢慢发展为更严重的疼痛，此时我还没意识到问题的严重性，仍然在安慰自己，大姨妈痛往往是阵痛，痛这一早上兴许就过去了。
到了公司，有大量的工作在等着我处理，疼痛仍然在继续，我又吃了片布洛芬，但此时我已经隐隐觉得有什么不对，经期过去四天，下腹疼痛不断加重，没有血，也许是我的身体出了什么毛病。
我将病症告诉正在学医的表妹。据她判断，我应该是子宫内膜异位症或者盆腔炎症，她建议我抽空去医院挂号就诊。
周一中午，我在网上预约了周二北京某医院妇科门诊的号，但是到下午，右下腹疼痛开始不断加剧，吃了布洛芬也不能止疼。
我预感自己可能要扛不住，不想在公司闹出员工身体不适送120的笑话，于是跟领导请假，去医院挂急诊。▲图片来源：giphy急诊治疗经过全记录
疫情时候看病不容易。
下午两点半，我捂着肚子在医院大门口一道道扫码，一道道过安检。好不容易到急诊台，医生问我什么病情，挂哪个科室，我说：「右下腹疼痛，挂妇科。」
她拒绝了，说：「右下腹疼痛急诊一般是阑尾炎，你要先挂外科。」
我十分肯定我的疼痛和阑尾没有半毛钱关系，但是耐不住医院要求，只能先从外科排查起。
大夫问我哪儿疼？我指右下腹。
他让我躺下，随即用手指按压，问：「按压有没有疼痛感？」
我摇头，说：「我不是阑尾炎，阑尾没有疼痛史。但是我大姨妈刚结束，这种疼痛跟痛经非常像，过往我有过严重痛经的症状，应该是妇科问题，请您给我B超看一下盆腔影像。」
「我是医生还是你是医生？」他突然回呛我一句。「你的毛病很少见，右下腹一般是阑尾问题，按压不痛，我没法给你判断结果。对了，你上一次月经什么时候结束？」
我说：「周五，就是前两天。」
他略带疑问地看了看我，随即对着电脑开始下诊。
他说：「你这个问题少见，B超不行，要做CT。我给你开了腹部CT平扫，还有血检和尿检。你先去交费，然后去检验科先做血检，再做尿检，再做CT。等所有检验结果出来了，你拿着单子再来找我。」
「对了，你近期没有生育计划吧，CT后三个月不能要孩子。」他提醒我说。
我没办法，只好照着医生的要求，先去抽血，再去检尿，然后在CT室门口大约等了四十分钟，做了腹部CT平扫。
在急诊，也需要挂号和排队，且情形十分混乱。
等待检验结果的间隙里，我强忍痛，转头看见一个出车祸的快递小哥捂着血淋淋的头进来了。再转头，又看见一个老太太，推着瘫痪的老伴在科室走廊里茫然四顾。
医院里有太多沉重的故事。
过去我常常在医院做采访，抽离在外，共情十分有限，而这一天当我置身其中的时候，我突然就崩溃地哭了。也不知道为自己还是为他们，一种莫名的悲悯在心里弥漫开来，给表妹打电话说化验单的时候泣不成声。
什么是生活？这些最真实的人间苦痛大概就是。
我拿着化验单继续去医生那儿排队，表妹在电话里告诉我，血检结果显示血红蛋白指数低，轻度贫血，尿检无异常。很意外的是尽管我强调自己经期刚走，医生还是给我开了妊娠检验。显然，他对我的病情陈述不是很信任。
CT结果显示肝胆胰肾脏等等都没有异常，子宫卵巢没有明显肿块，只有盆腔有少量积液，需要结合临床进一步诊治。
熬了一下午，从两点半到医院挂急诊起，排队、挂号、问诊以及各种检查，医生终于打电话叫来妇科医生会诊，这时候已经是晚上七点半，这中间的五个小时，腹痛不断加剧，我只能强忍着。
急诊的妇科诊室是一间临时搭建在走廊的简陋房间，妇科医生是个中年微胖的女人，看见我第一句话是：「哦，你没有怀孕。」
我回应她：「但是我有过性生活了。」
妇科医生让我脱掉裤子，躺在床上。她戴上检验用具说：「现在我的手指要从你的yin道口进去，你要放松。」
我点点头。她的手指从yin道口进去探到左边，问：「这样痛不痛？」
我摇头，她再次深入探到右边，问：「这样痛不痛？」
我摇头。她随即抽出手，看了看手上的白带，说：「你的分泌物不太正常？以前得过盆腔炎吗？」
我摇头。
「你现在是盆腔炎，但不是特别严重。急诊我只能给你开三天药，只能开头孢和甲硝锉，其它开不了。你现在抵抗力非常差，回去注意保暖，三天后再来复查，到时候可以做个盆腔B超。」医生说。
就这么结束了吗？折腾了一天，这个结果让我有点不甘心，我拉住她的白色制服：「但是医生，我真的很痛，非常痛。我疼了四天了，没有止痛的办法吗？」
她叹了一口气，告诉我，可以吃布洛芬，但是能不吃就尽量不吃，止痛药会影响对病情走势的判断。▲图片来源：giphy多症状并发，我只能生抗住疼痛
之后我没有住院，也没有更详细明确的治疗，仅仅只是确定了病因，我就回家了。
从急诊室回来后的下一个星期，疼痛没有一丁点好转。表妹说，盆腔炎的治疗周期至少十天，这期间的疼痛我只能生扛着。
因为反复疼痛，我变得异常虚弱。我没有请假，坚持每天照常上班，这不是一项致死的绝症，我即便疼痛脑子也还算清醒，其次，公司和工作不一定那么需要我，但我需要老板发的薪水治病。
我每天吃头孢和甲硝锉，偶尔扛不住了就吃一粒布洛芬。布洛芬吃多了会损伤胃肠道功能，我开始失去食欲，早起疼痛有时从下腹部痉挛至上腹部，我开始觉得胃疼。
疼痛到第七天的时候，我不仅白带分泌物异常增多，还突然感冒了。
我连续几天发热，尤其是下午到傍晚的时候体温开始上升，高烧到39度。在北京带暖气的房子里，我裹着棉袄仍然全身发冷，肌肉酸痛，晚上完全没办法睡着。
尽管如此，我决定不去看发热门诊。
新冠时期，进发热门诊要先做核酸，等结果，才能开始相应的治疗。我此时的身体状况显然已经没法支撑像上次那样在疼痛里的漫长等待。孤身一人在北京，我选择吃退烧药，喝姜汤，保暖出汗。
当然，我的手机时刻在身边，真觉得扛不住了，我一定在晕倒前给自己打120。
疼痛减轻的时候，我去上网研究病情。网上有很多对盆腔炎的描述。盆腔炎实际上是一个大概念，是女性的一种常见疾病，根据炎症发生的部位分为子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎等等。
对于患者来说，这样的分类在于对发生炎症的部位、程度、预后以及对生育力的影响不同，不及时治疗会有不孕不育的风险。这不算致命疾病，但是严重时候会导致全身感染，可能累及多个器官。
官方讲述，盆腔炎的具体症状为下腹部疼痛，有下坠感，通常为绞痛、或者持续性钝痛，在性交、排便或者排尿时候疼痛加重。炎症发生的时候，yin道分泌物异常，较平日增多，或排出黄色、褐色、绿色分泌物，伴有臭味。炎症加重时候会导致发热，甚至高热，体温超过38.3度。会出现寒战，浑身肌肉酸痛。
这些总结下来，女性患者还有可能出现的一项症状是神经衰弱。
苦笑，十多天一连串折磨下来，我确实是神经衰弱，精神恍惚。▲图片来源：giphy尾声·康复
到此刻写这篇文章的时候，我的疼痛已经较之前大为减轻。不算完全好转，但勉强可以坐在这里写下这篇记录了。
周末复查后，我的药从头孢换成了克拉霉素片、妇康消炎栓和妇炎舒胶囊，换药没几天后疼痛就开始减轻，我以为是新药效果及时，开心告知一直陪伴我治疗的医学生表妹，结果她冷不丁说：「也不全是药好，主要它也该好起来了。」
我很感谢表妹。她这些日子给了我足够的指导、安慰和陪伴。作为医学生，她还从医生的角度给我提供了很多视角，避免了许多医患之间的不理解和矛盾。
比如在提到我反复强调自己经期刚结束的时候，医生仍然不相信，给我做了早孕项的检查。
表妹说，过去在国内，很多女孩性知识缺乏，性交或早孕引发身体问题，羞涩于向医生坦白病情，导致误诊。因此在孕龄期女性的妇科问诊上，很多医生会做排除法，直接开出孕检检测。
比如我向急诊科医生强调自己没有阑尾炎，一定是妇科炎症，但是医生还是坚持先做外科检查观察阑尾，检查耗费了漫长的时间，也让我痛苦不堪。
表妹告诉我，这主要是因为阑尾疼痛也在右下腹，距离盆腔近，部分阑尾炎也会引发盆腔感染。
尽管我非常痛苦于当时繁复的检查过程，但医院的行为其实一切还是本着为患者负责任的态度进行的。
表妹还说，很多女性患了妇科疾病，往往不会首选去医院治疗，只会觉得这不是什么大病，先拖着。因为一些传统观念和外界言论，女性会对妇科疾病抱有强烈的心理压力和病耻感。
比如我和我的好朋友Ada讲述这次患病经历的时候，她提到几年前自己在一次性经历后患上yin道炎，非常难受，一种莫名的心理压力，使她无法轻易向身边人倾诉。
她打趣说：「自那以后就一直觉得自己性冷淡，好像男人的生殖器有毒。」
实际上，向妇科医生坦白病因和生活习惯不会受到任何歧视，因为怀孕、结婚、手术、工作压力、生活习惯、精神状态都可能会导致妇科疾病。
女性生理结构复杂，且承担了生育的重任，这项重任对人类文明的发展延续至关重要，却也会给女性的身体带来某些不可逆转的伤害。
比如我过往有十分严重的痛经史，曾经痛到呕吐、昏厥去就医；我的另一位女性朋友，在生育后有了非常罕见的排卵期疼痛，至今无法解决。
而在过去，为响应计划生育政策，几千万中国女性使用了节育环，几十年过去了，这些置入节育环的女性老了，子宫开始萎缩，却不知道要将节育环及时取出来。时间长了，这些子宫中的小物件有的嵌入肉中，有的引发出血，成为她们年老后的心病和健康杀手。
讲到这里，痛到这里，我深感作为女性的无奈。炎症治疗结束了，但它随时会面临复发。月经周期在周而复始，痛经这项最简单最磨人的疼痛也在周而复始。很多女孩们采取的措施可能和我一样，吃药，或者生扛。
我今年24岁，即将面临的结婚、生育、工作等各种社会压力，汇集到一起，仿佛一个没有答案的无限循环的圈，令我深感迷茫。
但不管明天如何，至少先把今天的病痛治疗好，也希望大家不要像我一样，身体出现问题别抱有侥幸心理，一旦有任何异常赶紧去正规医院就诊，听医生的话，好好照顾自己的身体。
妖塔医生点评
关于这一点，只能说每个医院的情况可能不太一样，甚至不同的医生、护士的操作方式也不太一样，大家都有着自己的行事风格和判断标准。
按照这位姑娘叙述的情况来看，她其实可以同时进行外科和妇科就诊，比如说你看完急诊外科，再去看妇科，然后把所有的检查一块做，这样结果就能更快地出来了。
这个姑娘的病例虽然是特例，不能代表大多数姑娘的情况，但是大家也可以从她的就诊经历中学习到一些经验，比如当姑娘们出现急性腹痛的时候，不管医院那边如何分诊，咱们自己一定要考虑到是不是和妇科疾病相关，去挂个妇科的号同时看。
其次是关于确诊盆腔炎的问题，在临床上，盆腔炎诊断的最低标准是：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。
只要是性活跃的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群，如果出现下腹痛的症状，在排除了其他可能引起下腹痛的病因之后，如果妇科检查符合最低标准，就可以初步诊断盆腔炎了。在诊断盆腔炎以后，可能还需要通过进一步的检查，例如yin道分泌物等，来明确病原体。
但根据文中这位姑娘描述的症状，医生进行yin道检查时询问她是否疼痛，她都予以否定，所以其实并不太符合盆腔炎的典型症状，再结合她的其他临床表现，反而有点像是——被称为具有恶性肿瘤特点的良性疾病，如果随着月经周期性的改变出现了某个部位的不适，就需要高度怀疑子宫内膜异位的可能性。
（当然，因为不能面诊，妖塔得知的讯息也只能通过这位姑娘的语言描述，所以也可能存在误差，如果不放心的话，建议这位姑娘可以换个医院复查一下。）
针对子宫内膜异位症的情况，如果B超没有发现什么问题的话，可以再做一个核磁看看有没有盆腔深处的子宫内膜异位病灶。
因为子宫内膜异位症非常容易复发，所以建议其他已确诊或正在经历这个疾病的姑娘千万别大意，也别认为做完手术或者症状消失了，它就被彻底治愈了，而是需要将它作为长期的健康管理过程，时刻关注自己的身体状况，做好进行定期随访和长期治疗的准备。
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