2020医学基础知识考试试题每日一练【2020.8.13】

作者：杨超月

以下是2020医学基础知识考试试题每日一练【2020.8.13】的具体内容：

单选题6道

1. 解热镇痛抗炎药机制与下列何种物质有关：

A.COX

B.Ach

C.GABA

D.5-HT

E.DA

2. 关于解热镇痛抗炎药说法正确的是：

A.其作用机制是促进体内COX的生物合成

B.镇痛作用对剧痛及内脏绞痛疗效好

C.只降低发热者的体温，对体温正常者几乎无影响

D.对炎性疼痛无效

E.NSAIDs主要通过促进下丘脑PG的生成而发挥解热作用

3. 解热镇痛抗炎药最常见的不良反应是：

A.高血压

B.皮肤反应

C.血液系统反应

D.胃肠道反应

E.耳毒性

4. 苯胺类解热镇痛抗炎药的代表药物是：

A.阿司匹林

B.扑热息痛

C.布洛芬

D.吲哚美辛

E.保泰松

5. 有致畸作用，孕妇禁用的是下列哪个抗心律失常药：

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.普萘洛尔

E.苯妥英钠

6. 属于延长动作电位时程药的是：

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.维拉帕米

E.苯妥英钠1.【参考答案】A。中公解析：(1)该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-解热镇痛抗炎药的药理机制的知识点。(2)解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。根据NSAIDs化学结构不同，通常可分为水杨酸类、苯胺类、吲哚类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、烯醇酸类、吡唑酮类、烷酮类、异丁芬酸类等。NSAIDs主要的作用机制是抑制体内环氧化酶(COX)活性而减少局部组织前列腺素(PG)的生物合成，故选A。

2.【参考答案】C。中公解析：(1)该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-解热镇痛抗炎药的药理作用的知识点。(2)酶(COX)活性而减少局部组织前列腺素(PG)的生物合成。(3)抗炎作用：大多数解热镇痛药都具有抗炎作用。其作用机制是抑制体内COX的生物合成(A错)。COX是体内合成PG的关键酶。(4)镇痛作用：作用于外周神经系统，抑制炎症局部的PG合成而产生。主要对慢性钝痛，特别是炎性疼痛有效;对剧痛及内脏绞痛无效(B，D错)。(5)解热作用：只降低发热者的体温，对体温正常者几乎无影响(C对)。下丘脑调节和支配正常体温，下丘脑的体温调节中枢使散热和产热之间保持动态平衡。NSAIDs主要通过抑制下丘脑PG的生成而发挥解热作用(E错)。

3.【参考答案】D。中公解析：(1)该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-解热镇痛抗炎药的不良反应的知识点。(2)解热镇痛抗炎药不良反应：①胃肠道反应：胃肠功能紊乱是最常见的应用NSAIDs的不良反应(A对)，主要机制是抑制胃部的COX-1，减少胃黏膜的血流，造成黏膜局部缺血坏死，COX-1生成的PG对于抑制胃酸分泌，保护胃黏膜有重要的防御保护和修复作用。②皮肤反应：皮肤反应是NSAIDs的第二大常见不良反应，包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎、光敏等皮肤反应，有时还会发生一些非常罕见的、严重甚至致命的不良反应。③血液系统反应：NSAIDs几乎都可以抑制血小板聚集，延长出血时间，但只有阿司匹林引起不可逆性反应。④其他不良反应：所有NSAIDs都有中枢神经系统反应，如头晕、头痛、嗜睡、精神错乱等。其他不良反应如耳鸣、耳聋、视力模糊、味觉异常、心动过速和高血压等。

4.【参考答案】B。中公解析：(1)该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-解热镇痛抗炎药的分类的知识点。(2)按其结构不同分为：①水杨酸类(如：阿司匹林);②苯胺类(如：扑热息痛)(B对);③吡唑酮类(如：保泰松);④其他有机酸类(如：吲哚美辛、布洛芬)等。(3)均具有解热、镇痛作用而其抗炎作用却各具特点，如阿司匹林和吲哚美辛的抗炎作用较强，某些有机酸的抗炎作用强度中等，而苯胺类几乎无抗炎作用。

5.【参考答案】E。中公解析：(1)该题考查的是药理学-抗心律失常药-抗心律失常药的不良反应。(2)苯妥英钠与利多卡因相似，抑制钠通道失活态，减小部分除极的普肯耶纤维4期自动除极速率，降低其自律性。本药主要用于治疗室性心律失常，特别对强心苷中毒所致室性心律失常有效，亦可用于心肌梗死、心脏手术、心导管术等所致室性心律失常。有致畸作用，孕妇禁用(E对)。其余药物非孕妇的禁忌症。

6.【参考答案】C。中公解析：(1)该题考查的是药理学-抗心律失常药-抗心律失常药的分类的知识点。(2)胺碘酮降低窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性，明显延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期(C对)，延长Q-T间期和QRS波。胺碘酮无翻转使用依赖性。(3)临床应用：胺碘酮是广谱抗心律失常药，对心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速有效。(4)不良反应及注意事项：窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长常见，尖端扭转型室性心动过速偶见。长期应用可见角膜褐色微粒沉着，不影响视力，停药后可逐渐消失。ABE为钠离子通道阻滞剂，D为钙离子通道阻滞剂。