孩子上吐下泻，“半吊子”妈妈的做法连儿科专
原创： 阿山 儿科黄哥黄医生
【读者来信】
黄医生：
您好！我是一名年轻妈妈，关注您公众号很久了。
前段时间，孩子上吐下泻，在就医、吃药这个问题上，我和家人也差点因为观念问题吵起来，孩子病好后，有感而发，写了一篇文，发给您，也是想和众多和我有相似经历的年轻妈妈分享下感受。
您也可以点评下我的做法是否合适。如采用，我会很高兴的。谢谢！
祝您一切顺利。（阿山）
孩子的事，小事也是大事，就是这样一句话，常常就像风一样，可以吹起家庭的波浪，有的时候是涟漪，有的时候确是狂浪滔天，难以平息。孩子从出生开始，大家就关注她/他的一举一动，稍微有病痛，家中长辈立马从各方登场，要是意见不统一，大家的焦虑就升腾起了一股烽烟。
没生孩子之前，我对医生开药的认识
大约四年前，和两个闺蜜在单位食堂吃饭。
大蜜：“你们以后要是有了小孩，生病了去看医生，会吃医生开的药吗？”
我：“废话呀，不然看医生干嘛！”
小蜜：“为什么这么问？”
大蜜：“我有一个同学，她家娃生病了带去看医生，医生开了药，她却发朋友圈说不能吃，喏！你们看！”
我和小蜜凑上前，朋友圈很短，附上了几张开药单，只言片语中愤慨的情绪扑面而来，是在抨击某三甲医院的医生竟然开出这种药给小孩吃。
我和小蜜对视一眼，我忍不住了：“为什么不吃医生开的药，难道忍心让小孩子难受吗？你们怎么看？“
大蜜：”对呀，有病就治病啊，看医生就吃药咯。“
小蜜：“看不懂这药，不过我应该也会听医生的吧。“
时至今日，我已经升级成母亲了，经历了当妈妈的很多事，其中，最害怕的，莫过于小祖宗身体有恙。
今年春节，我们带着宝宝回到县城老家，我们把娃放在爷爷奶奶处，想过了元宵再接回来。
孩子上吐下泻去就诊，医生的药单让我存疑
年初九早上七点，公公打来电话，我心中咯噔一下， 肯定是宝宝生病了。果不其然，公公告诉我，昨晚十一点，宝宝吐了一床，安抚了好一会儿，给她喝了奶，结果又吐了，早上起来喝水，接着吐……
我说：“把她带出来吧，我带她去看医生。”
公公说：“我先带她去县城医院看看！”
“也好。"挂了电话，我满心焦虑。
不久，公公给我发来了县医院医生的诊断——肠胃炎，开药如下：
利巴韦林，权威媒体强调过，这是一种不良反应和用药禁忌都很多的药物！
“儿童急性感染性腹泻不能用利巴韦林”，我每次也都第一时间转发到家族群里。
为什么一个县城的儿科医生，甚至是儿科主任医师，还会开出这种快要被淘汰的药。
我马上回拨了公公的电话：“爸，不要给宝宝吃这些药，这些药都是乱开的，我带她去大医院！”
非常庆幸地是，公公婆婆忍着没有把药送到孩子嘴边。
他们把孩子送到了我的跟前。
宝宝不愿进食，脾气也差。
后来呕吐的情况有所缓解，却发起烧来。
我带着宝宝去了市里的三甲医院，医生跟我说是肠胃炎、喉咙有点红，也明确跟我说不用吃抗生素，开了益生菌等药：
拉稀、发烧！药吃还是不吃？艰难的抉择
第三天，孩子发烧到39℃，吃了退烧药，又烧回39℃，还拉了十几次的稀糊状便便。
在这个过程中。婆婆急坏了，催促我带娃再去看看医生。
“总要吃点药吧！吃药了孩子才舒服啊。”婆婆急切地说。
“这是自限性疾病，没有特效药的，能自己好。”我说。
“哎呀，吃了药更舒服啊，我是主张要吃药。”婆婆说。
我只好把咨询厦门大学附属第一医院儿科医生朱碧溱的回复给她看。
朱医生告诉我，“急性胃肠炎不用吃药也能好，但是如果拉得厉害，大便水分多，可以吃蒙脱石散，最好配点口服补液盐”。
而且，朱医生还明确告知，这种肠道病毒感染的周期对于小孩来说基本要一周甚至十天左右，我赶忙转达给家人。（黄哥点评：靠谱。）
婆婆不再搭话，我心里也烦，明明生病也要一个过程啊，为什么上一辈总认为，什么病都能多吃药就能好得快呢？（黄哥点评：是的，黄哥门诊也常常碰到这样想法的家长，囧！）
拉稀越发严重，我和家人开始博弈
孩子不再发烧了，但是拉稀越发严重，公婆再次试探性要带去医院开药或者挂瓶。
我有点扛不住。看着娃躺着哭闹着，米粒不进，先生也开始烦躁。。
“走吧，带她去妇幼看急诊”，先生说。
“看什么呢？还不就是那些药，益生菌、蒙脱石散、补液盐，家里都有啊。”
“你又不是医生，你这看了点公众号，半吊子在这装什么装，看了医生，总会开药！有药就吃！”先生很不客气。
我心里也很不舒服，我是真地对孩子好，不愿意看孩子去医院再折腾。
最后，我和先生各让一步，让先生带着宝宝的粪便去化验。
这位医生看了化验单以及上一次的诊断，说没有炎症，也说不要再吃“王氏保赤丸”了（幸亏我没给孩子吃，不然那苦苦的药丸，不知道又要折腾孩子多久）。（黄哥点评：靠谱）
医生再次开了一瓶“复方丁香罗勒口服混悬液”，我想着可能根本没什么用，却再也无力阻止他们的喂服，感觉这就是家人急需的一瓶安慰剂吧。（黄哥点评：有时治愈，常常帮助，总是安慰）
这天婆婆回老家了，接替的是我妈。（黄哥点评：一切为了孩子）
孩子病情开始好转
第五天，孩子拉稀的次数变少了。
到晚上，孩子的精力也有所好转，灌进小半碗饭，饭后也能走走跳跳了。
全家人的心情好多了。
孩子的病情让我的心情如过山车
第六天，我妈打电话给我，劈头盖脸地说：“快带宝宝去看看吧！”
据我妈描述，宝宝一直哭闹，心情不好，不吃饭。
“这都第六天了，她都这么痛苦也不吃饭，你还不带她去医院挂瓶！挂瓶才更快好！”我妈说。
“挂什么瓶？”我说。
“到了医院叫医生挂瓶，你不用管！”我妈用难以遏制的怒火冲我爆发，我只好挂了电话。
紧接着我妈不停地发宝宝在哭闹的小视频，我妈就知道刺激我的软肋。
我被激到了，又拿起手机给先生打电话，先生听我说得很急，又是要请假，又是要去市内最好的医院看医生。
他也火起来，“当初不是你跟我说生病是有一个过程的吗？你干嘛被你妈一激就这样，我现在忙成这样，哪里有时间，要看你们自己去看！”先生一顿发火挂了电话，我也愣住了。
关心则乱，谁说不是呢？
我终于还是回到办公桌前，无奈、静坐，思考下一步到底要怎么做。大概纠结了一个小时，电话又响起来，是我妈。
她说道，“给孩子喂了一碗稀饭，吃完她就活蹦乱跳了，到现在也没拉稀了，不去医院了啊，你好好上班吧！”
我……，身子重重地往椅子后面一靠。
儿科医生的职业道德让我感动
我又想起了网络平台上的朱医生，回看我们的聊天记录，突然发现她给我留言了：“孩子有好转吗？一天拉几次？”
虽然没有见过她真人，但是却感受到她作为一名医生的职业道德，我赶紧告诉她情况已经有所好转。（黄哥点评：儿科医生工作高负荷、高强度、高压力、低收入。优秀儿科医生更少，一定要呵护哦。）
从宝宝感染上消化道病毒，最开始吃什么吐什么到活蹦乱跳、拉出成型便便、吃饭津津有味，整整花了八天。
其实，我搜了资料，觉得大概率就是传说中的“诺如病毒”。
“在冬季，孩子有呕吐和腹泻的症状，那极有可能就是诺如病毒感染了。
诺如病毒通常先呕吐，后腹泻，还可能有发热表现，但发热多在2~3天就消退了。如果呕吐严重的，导致脱水的情况也会出现，那这时孩子是病恹恹的，看着弱弱的。”（黄哥点评：更可能是轮状病毒肠炎）
套在我家娃身上，真是全占满了。
当疾病来临时，家人要团结一心
当病毒来袭时，来自宝宝的哭闹、长辈的啰嗦以及对自我判断的怀疑，还是让人有点抓狂。
还好，我的长辈但最终也选择了尊重我。
而在一些不和谐的家庭里，都有听闻长辈偷偷灌药乃至引发家庭矛盾。
很多时候，我们从科普公众号获得的知识，并无法打破长辈根深蒂固的观念，无论我说了多少次“喝一桶红枣水都不能补血”，我妈还是会在我例假结束时叮嘱我“喝点红枣水”。
看着孩子生病难受，更多长辈心里都觉得吃药能好得快，灌也要灌下去。
而我，更愿意相信自限性疾病有它的周期，唯一能做的就是科学护理，没有把握时及时就医面诊。
刚怀孕时，我就喜欢阅读各种育儿公众号，要走科学养育的路子！
怎么科学养育，当然是要先能够接受科学的理念。
科普里学到的医学知识太有用了
还记得，宝宝六个月的时候突然发烧，连续烧了三天。
第二天烧到40℃以上，我慌了。（黄哥点评：高热容易抽筋，家长容易慌神）
虽然已经做好“幼儿急疹”的知识储备，但是，我还是怕“烧坏脑子”的谣言。
于是我托关系找到了一位儿科主任医生，面诊时宝宝的体温已经降到了37.8℃。医生看了验血单之后说这是病毒性的，开点抗病毒药吧。
我看他写下“奥司他韦”几个字，就想起这个药似乎是在发病24小时内服用才有效果，超过就没有服用意义了。（黄哥点评：奥司他韦在流感24小时内用最好，超过24小时用也有一定的好处。）
于是就斗胆说了一句“我们已经第三天了，还有用吗？”
医生愣了一下，删掉他开的药，笑着对我说“那我就不开药了，回家再观察观察，有可能就是幼儿急疹呢！你能接受吗？”（黄哥点评：医生可能怀疑流感，但也可能是幼儿急疹。双方都好尴尬啊。）
我点点头，询问了一些护理的细节，带着宝宝就回了家。
第二天，宝宝脸上果然起了玫瑰疹，真的是“幼儿急疹”。
事后，我总结了一下：虽然这次诊疗去了医院，啥药没开，看起来有点浪费医疗资源，但是却是有实实在在收获的。
因为自己从育儿科普公众号学到的知识，真的不是“半吊子知识”。
这些知识包含最基础的用药指导，甚至可以在某些时候避免过度医疗。（黄哥点评：说的对。家长都在学习，医生也要学习哟）
努力学习的妈妈真不是“半吊子”
有时候，只有面诊过后，我才能确定判断是不是正确的，这样将来孩子有毛病的话，就能准确知道是否需要马上就医、何时要就医。
一方面避免浪费医疗资源，一方面也避免了过度诊疗。（黄哥点评：给你个大大的赞！）
参与式诊疗模式已经成为每个病人的权利，也是医患沟通的重要内容。
我作为监护人也并不想要干涉医生的诊断，只是想为孩子增添一份保障。
同时也是为了避免乱用药、瞎着急、白忙活。
参与式诊疗还能够从实践中学会很多科学护理的知识。
当然，也更有底气去面对长辈方面的压力。
在一些常见小毛病中，可以小小地做一些抗争。
因为，努力学习的妈妈真的不是“半吊子”。
参考文献：
1.David O Matson, et al.Acute viral gastroenteritis in children in resource-rich countries:Management and prevention.uptodate:Jan 2019
2.Freedman SB, Adler M, Seshadri R, Powell EC. Oral ondansetron for gastroenteritis in a pediatric emergency department. N Engl J Med 2006; 354:1698.
本期编辑：常春藤
作者：黄志恒，男，儿科学博士，复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）消化科副主任医师，中华医学会行为医学分会青年委员，《中国当代儿科杂志》编委，多家国际学术期刊审稿专家。
黄医生目前为复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）儿童进食障碍MDT专家组成员与儿童炎症性肠病MDT专家组成员。由于对自身医疗水平的精益求精，对患儿及家属热情、耐心，深受广大患儿家属的信赖好评，目前已经诊治超过十万人次，积累了大量的临床经验。主要擅长儿童难治性腹泻、消化不良、急慢性肠胃炎、幽门螺杆菌感染、牛奶蛋白过敏、炎症性肠病、便秘、肠息肉等.
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