抗生素引起的狂躁症状

作者：张馨予

抗生素引起的狂躁症状

（图片来源：geralt/Pixabay）

维克多的肺炎有一阵子了。这天晚上，在吃下医生开的 阿莫西林克拉维酸（amoxicillin-clavulanic acid）后，他疲惫地躺下，期望第二天醒来能好受些。他以前从来没有吃过抗生素，这次完全是无奈之举，但没想到却让他好似到鬼门关前走了一遭。

第二天一早，维克多惊奇地发现自己并没有被上帝带走，“我好像做了奇怪的梦。”昨晚的事他并没有太当真，只是很快他便发现自己依然咳嗽不止，还有点喘不上气，昨天吃的药好像并没有起效。他不得不又跑了一趟医院，医生觉得或许 克拉霉素（clarithromycin）会管用，便让维克多停掉了之前开的药，服用新开的药。

过了2天，家人们发现维克多仿佛变了一个人。虽然肺炎还没好，但他 全身上下充满了活力，总是走来走去，似乎一刻也闲不下来，而且变成了一个话痨，“我见到上帝了，我听到他和我说话了！”维克多激动地和家人 反复诉说着自己的神奇经历。而在下一秒，他就可能会 莫名其妙地大发雷霆。

抗生素引起的狂躁症状

（图片来源：tommyvideo/Pixabay）

家人们对这种状况手足无措，只好带着维克多来到了医院。了解情况后，医生推荐维克多去一趟日内瓦大学医院的精神科急诊部，认为那里的医生对这种情况也许更有经验。

在了解来龙去脉之后，精神科急诊医生们发现，维克多的症状和躁狂（mania）发作时的情况很符合。鉴于此，医生们让维克多立即停用克拉霉素，并给他开了劳拉西泮（lorazepam），这种药可以缓解焦虑和失眠。

当天，维克多没能回家，在急诊部度过了一晚。好在第二天，他那些奇怪的症状减轻了很多，只是话还比较多。医生在评估后认为，维克多的症状已经减轻为轻躁狂（hypomania），可以回家了。不过，因为维克多的肺炎并没有治愈，所以医生又重新给他开了阿莫西林克拉维酸，只是剂量比之前小了一些。

到这里，维克多的神奇经历就暂且告一段落了。他并没有既往的精神病史，却在服用抗生素后很快出现了各种异常的精神症状，停药后症状又迅速减轻，前后只持续了36个小时。从整个事件来看，医生们认为 应当是抗生素引发了维克多的躁狂症状。

抗生素和躁狂

虽然我们也许很难把抗生素和精神问题联系到一起，但其实早在1954年就有研究记载了这种现象，距离弗莱明发现青霉素的神奇功效只过了26年。当时的医生发现，有肺结核患者在服用 异丙烟肼（iproniazid）后，变得 亢奋、多话、难以入睡，和维克多很相似。

抗生素引起的狂躁症状

（图片来源：Peter Conlan/Unsplash）

在几十年里，陆续有一些零星的报道记载了类似的现象，但总体上抗生素的这类副作用 并不常见。2002年，有学者搜集了160多个记载于学术论文中和未发表的类似案例，这些“受害者” 最小的只有1岁，最大的已有93岁。在大多数情况下，患者在停用抗生素后，躁狂症状都能迅速缓解，而重新服药后就会复发，所以抗生素最有可能是罪魁祸首，因此这些学者用“ 抗生素性躁狂”（antibiomania）来指称这类症状。当然，对于不同的患者而言，具体的症状表现不尽相同，似乎没有什么规律且很难预测。

在这些报道中，出现频率最高的抗生素是大环内酯类（Macrolides，抑制细菌合成蛋白质，从而抑制细菌繁殖）中的 克拉霉素、喹诺酮类（Quinolones，干扰细菌DNA合成）中的 环丙沙星（ciprofloxacin）和氧氟沙星（ofloxacin），还有抗结核药物异烟肼（isoniazid，抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成）也较为常见。到了2017年，有学者补充收集了更多的研究报告，发现报告出现抗生素性躁狂频率最高的药物大体上和前人总结的一致。

可是，抗生素为什么会离奇地让人出现躁狂的问题呢？

未解之谜