糖尿病知道这些数，血糖才达标！

作者：张馨予

　　糖尿病血糖监测就是交通信号灯，不监测就是盲人走路，危险随时会发生！

　　现在，许多糖友都在家备有家用血糖仪，以便及时了解自身血糖水平和身体状况，用以指导饮食、运动和用药。然而测血糖看似是一件简单的小事，但如果稍有不慎，血糖检测结果就可能不准，对控制血糖产生误导。

　　糖尿病患者进行血糖检测应选择正确的时间点，不同的情况选择在不同的时间点测量血糖有其相应的意义：

　　空腹血糖

　　隔夜空腹后(空腹至少8~10小时，饮水除外)所测定的血糖。当血糖水平很高时，空腹血糖水平是首先要关注的；

　　餐前血糖

　　早、中、晚三餐前空腹时所测定的血糖。有低血糖风险者(老年人、血糖控制较好者)应测定餐前血糖；

　　餐后血糖

　　早、中、晚三餐后2个小时所测定的血糖，由第一口进食开始计时；

　　随机血糖

　　一天中任意时间测定的血糖，如睡前、午夜等。

　　血糖监测频率

　　血糖监测方案

　　有些血糖控制得比较理想的人，三个月测一次糖化血红白：

　　糖化血红蛋白检测，测定的是2到3个月患者的平均血糖值，反过来说这个结果直接反映了这个患者近期血糖控制的是不是达标，这种达标并不单单是空腹血糖的达标和餐后血糖的达标，还代表了全天血糖是否达标。比单单空腹血糖和餐后血糖更有意义。糖化的一旦形成就不可改变。

　　怎样的糖化血红蛋白值是正常的呢？6.1到7.9之间，只有保持空腹血糖和餐后血糖正常的基础上，糖化也正常，这样才算真正的血糖达标。平时只测量空腹或者餐后的患者一定要注意下这项检查。

　　糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，能反映采血前三个月的年个斤微亿血糖水平，是目前反映血糖控制好坏最有效、最可靠的指标。

　　平时空腹血糖一定控制在3.9--6.1毫摩尔/升之间，餐后2小时血糖值一定要控制在7.0毫摩尔/升之间，糖化血红蛋白控制在6.5%以下，这样才是最理想的，空腹、餐后、糖化、是血糖理想状态的参考，三者缺一不可。

　　如果一个人的糖化血红蛋白增高，就说明在过去两三个月的时间里这ta的整体血糖水平是增高的，所以糖尿病患者的糖化血红蛋白化验值会增高。当然，糖尿病患者经过恰当治疗后血糖会降低，这种情况下化验糖化血红蛋白的水平当然也会随之降低。因此糖化血红蛋白又是评价降糖治疗效果的非常有用的指标。如果经过药物治疗后检验糖化血红蛋白结果为6.5%-7%，说明过去两三个月之间ta的血糖控制不错，如果这个指标是8%甚至9%，就应该请医生调整治疗方案了，因为过去两三个月内ta的血糖太高了！

　　糖化血红蛋白与血糖的关系

　　事实上，糖化血红蛋白水平与血糖值是相平行的，血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。那么空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白对糖尿病并发症的影响又是怎样的呢？许多临床研究提示，餐后髙血糖是心血管危险和死亡的独立预测因素，并且在2型糖尿病患者中，餐后血糖对心血管事件的预测作用强于空腹血糖，对死亡率的预测价值也优于空腹血糖或糖化血红蛋白。糖化血红蛋白长期控制不稳定会改变红细胞对氧的亲和力，加速心脑血管并发症的形成；如果眼睛内的晶体被糖化，则会引发白内障；还可以引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病，并引起血脂和血黏度增高。在男性患者中，糖化血红蛋白每增加1%，死亡率的相对危险性增加24%，在女性患者则增加28%。