医师考试知识点：房室传导阻滞心电图特点。

作者：杨超月

医学科普—小李医生

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一度房室传导阻滞的心电图特点为：

①每个窦性P波后均有相关的QRS-T波群；②P-R间期≥0.20秒。

二度1型房室传导阻滞的心电图特点为：

①P-R间期逐渐延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群，脱漏后的第一个P-R间期又恢复初始时限，然后再逐渐延长直至脱漏，这种周而复始的现象称为文氏现象；②P-R间期进行性缩短，直至一个P波不能下传；③包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。

二度2型房室传导阻滞的心电图特点：

①P波规律出现，P-R间期恒定（正常或延长）；②出现周期性QRS波群脱漏；③依据P波和QRS波群脱漏的比例可分为2:1传导阻滞、3:1传导阻滞、4:1传导阻滞，后两种又称为高度房室传导阻滞。

三度房室传导阻滞心电图特点：

①P波与R波完全无关（表现为P-R间期各不相等）；②P-P间期和R-R间期各有其固定的规律；③心房率>心室率；④QRS波的形态取决于心室逸搏点的位置，如位于希氏束及其邻近，QRS波群形态正常，心室率40-60次/分，如位于室内传导系统的远端，则QRS波群宽大畸形，心室率低于40次/分。