「广东卫生人才考试网」医疗卫生备考：骨代谢异常的生物化学诊断

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

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　　以下是【事业单位医疗岗考试资料——骨代谢异常的生物化学诊断】有关内容：

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　　骨代谢是目前事业单位考试中一个高频考点，尤其是钙、磷、镁的代谢和调节，现对于骨代谢知识点做一下总结，以方便大家记忆。

　　钙、磷、镁代谢调节

生理功能吸收部位排泄部位调节代谢异常
钙 ①降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性； ②作为凝血因子IV参与凝血过程； ③骨骼肌中的Ca2+引起肌肉收缩； ④重要的调节物质。十二指肠（主动吸收）肠管和肾激素调节： ①甲状旁腺素（PTH）：升高血钙、降低血磷； ②降钙素（CT）：降低血钙和血磷； ③1,25-（OH）2-D3：升高血钙和血磷。正常人钙磷的浓度（mg/dL）积为35-40，若小于35，表示骨骼钙磷的释出增加，骨盐溶解，会引起佝偻病，大于40，表示钙磷的沉积过度。
磷 ①血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分； ②参与许多酶促反应； ③构成核苷酸的辅酶类和含磷酸根的辅酶； ④构成生物膜结构、维持膜的功能以及代谢调控。主要是空肠主要经肾脏
镁 ①是300多种酶的辅助因子； ②参与酶底物的形成； ③许多酶系统的变构效应激活因子； ④在氧化磷酸化、糖酵解、细胞复制、核苷酸代谢中起重要作用。主要是回肠肾 ①低镁血症：主要原因是胃肠道病症或肾脏排泄增多。 ②高镁血症：主要原因是严重肾功能衰竭、含镁制酸剂、灌肠剂的使用。

　　补充：

　　1.镁主要存在于细胞内，是胞内仅次于钾的阳离子。另外，消化液中也含有多量镁，长期丢失消化液是缺镁的主要原因。

　　2.血清钙的临床意义;

　　血清钙升高(高钙血症比较少见)：①原发性甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺瘤;②甲状旁腺素异位分泌;肿瘤;③恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高的最常见的原因;④维生素D中毒。

　　血清钙降低(低血钙症临床上较多见，尤见于婴幼儿)：①甲状旁腺功能低下:甲状腺手术后、原发性甲状旁腺功能低下、放射性治疗甲状腺癌;②维生素D缺乏;婴幼儿引起佝偻病，成人引起骨软化;③新生儿低血钙症;④长期低钙饮食或吸收不良;⑤严重肝病、慢性肾病、尿毒症;⑥血酸碱度可影响血清游离钙浓度。

　　酸碱中毒总钙浓度不变，离子钙可有改变;碱中毒离子钙浓度下降是产生手足抽搐的主要原因;酸中毒，PH降低，游离钙浓度可相对增高。

　　3.钙、磷、镁的实验室检查

　　①钙的测定：总钙测定(分光光度法、原子吸收分光光度法)、离子钙测定(离子选择电极法)。

　　②磷的测定：磷钼酸法、染料法和酶法。

　　③镁的测定：血清总镁测定(分光光度法、原子吸收分光光度法)、离子镁测定(离子选择电极法)。

　　【例题】关于镁代谢叙述错误的是：

　　A.吸收部位主要在回肠