2022辽宁医院招聘考试临床学历年试题及答案（

作者：张馨予

1. 浅感觉检查包括痛觉、触觉、温度觉和皮层感觉检查等：()

A.正确

B.错误

2. 外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤：()

A.正确

B.错误

3. 体检时查患者移动性浊音阳性，提示腹腔内游离腹水达到100ml以上：()

A.正确

B.错误

4. 缩唇呼气训练的目的是提高支气管内压，避免塌陷：()

A.正确

B.错误

5. 注射麻疹疫苗属于被动免疫：()

A.正确

B.错误

6. 言语障碍是指口头语言中的发音、发声即言语流畅性和节律性的障碍：()

A.正确

B.错误

答案及试题解析

1.【参考答案】B。中公解析：感觉功能检查：检查时，患者必须意识清晰，检查前让患者了解检查的目的与方法，以取得充分合作。检查时安往意左右侧和远近端部位的差别。感觉功能检查主观性强，易产生误差，因此检查时必须注意病匙者闭目，以避免主观或暗示作用。如果患者无神经系统疾病的临床症状或其他体征，感觉功能的检查可以简要地分析远端指(趾)的正常感觉是否存在，检查仅仅选择触觉，痛觉和震动觉。否则，患者需依次进行下列的感觉功能检查。(一)浅感觉检查：(1)痛觉：用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤，询问患者是否疼痛。为避免患者将触觉与痛觉混淆，应交替使用别针的针尖和针帽进行检查比较。注意两侧对称比较，同时记录捅感障碍类型(正常、过敏、减退或消失)与范围。痛觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害。(2)触觉：用棉签轻触患者的皮肤或黏膜，询问有无感觉。触觉障碍见于脊髓丘脑前束和后索病损。(3)温度觉：用盛有热水(40~50℃)或冷水(5~10℃)的玻璃试管交替接触患者皮肤，嘱患者辨别冷、热感。温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害。(二)深感觉检查：(1)运动觉：检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动，令患者根据感觉说出向上”或“向下”。运动觉障碍见于后索病损。(2)位置觉：检査者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿，位置觉障碍见于后索病损。(3)震动觉：用震动着的音叉(128Hz)柄置于骨突起处(如内、外踝，手指桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等)，询问有无震动感觉，判断两侧有无差别，障碍见于后索病损。(三)复合感觉检查：复合感觉是大脑综合分析的结果，也称皮质感觉。(1)皮肤定位觉：检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处，让患者指出被触部位该功能障碍见于皮质病变。(2)两点辨别觉：以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点(小心不要造成疼痛)，检测患者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，两侧比较。正常情况下，手指的辨别间距是2m，舌是1mm，脚趾是3~8mm，手掌是8~12mm，后背是40~60mm。检查时应注意个体差异，必须两侧对照。当触觉正常而两点辨别觉障碍时则为额叶病变。(3)实体觉：嘱患者用单手触摸熟悉的物体，如钢笔、钥匙、硬币等，并说出物体的名称。先测功能差的一侧，再测另一手。功能障碍见于皮质病变。(4)体表图形觉：在患者的皮肤上画图形(方形、圆形、三角形等)或写简单十等)，观察其能否识别，须双侧对照。如有障碍，常为丘脑水平以上病变。

2.【参考答案】A。中公解析：内痔是由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变、导致肛垫充血增生肥大移位而形成。外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或结缔组织增生形成。外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。

3.【参考答案】B。中公解析：腹腔内有较多的液体存留时，因重力作用，液体多潴积于腹腔的低处，故在此处叩诊呈浊音。检査时先让患者仰卧，腹中部由于含气的肠管在液面浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水积聚叩诊呈浊音。医师自腹中部脐水平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，板指固定不动，瞩患者右侧卧位，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩，叩得浊音后瞩患者左侧卧位，以核实浊音是否移动。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000m以上时，即可查出移动性浊音。如果腹水量少，用以上方法不能查出时，若病情许可可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有120ml以上腹水的可能(即水坑征)。也可让患者站立，如下腹部积有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音。