喝牛奶，决不能只图新鲜

作者：张馨予

原创儿科严医生儿科严医生收录于合集 #食品健康 1个
总的来说，新鲜的食物口感更好、营养可能更丰富。
但口感和营养并非我们选择食物的首要标准，食物的安全才是我们首先考虑的因素。
新鲜并不意味着安全，所以很多食物需要加工后才能食用，否则就有发生食源性疾病的风险。食源性疾病是指通过经口摄入含致病因子的食物导致的疾病。
这里的致病因子包括食物中含有的病原体（比如细菌、病毒等），或者有毒成分，所以食源性疾病可分为：感染性和中毒性。
食源性疾病轻重不一。就拿常见的感染性疾病举例：
食物不洁导致的急性胃肠炎，通常不难应对；
而有些经由食物途径感染的特殊病原体，诊治困难。
前几天遇到一个特殊的线上咨询，让我印象深刻，这个孩子反复高热15天，除了发热就是有些疲乏。
期间我一次次的否定当地医院治疗，比如：任何时候不能静脉注射炎琥宁；静脉使用帕拉米韦以及口服阿莫西林克拉维酸钾依据不足。
让我倍感压力的是：我一直无法给出药物治疗建议，因为我不清楚病因是什么。
直到血培养结果显示布鲁氏菌感染，我才松了口气，给出方案：复方新诺明+利福平联合服用6周。布鲁氏菌感染（简称布病），属人畜共患病。
动物（牛、羊、猪等）感染后，其体液(如血液、尿液、乳汁等)及组织（肉、内脏等）会携带病原体。
人类主要通过以下途径感染：
摄入未经巴氏消毒的感染动物乳制品
摄入生的（或未熟透）感染动物的肉或内脏
皮肤/黏膜接触感染动物的组织(如胎盘或流产物)或体液
吸入含病原体的气溶胶颗粒
该途径可能性最小。若发生，则多为实验室事故或生产事故。
2019年7-8月间，兰州一兽用疫苗生产机构不当排放含有布鲁氏菌的废气，形成气溶胶广泛播散，导致周边数千民众被感染。
从事畜牧、饲养、屠宰、挤奶、肉类加工的工作人员，以及兽医、相关领域研究人员为感染布病的高风险人群。
而从不直接接触牲畜的普通人感染布病的最常途径是：食用未经正规巴氏消毒的生奶及其相关制品，如生奶酪、黄油等。
所以，当平时不接触家畜的儿童被诊断布病，我一定会询问有无饮用非正规乳制品。
不出所料，确诊患儿的家长告诉我，家庭成员近期一直饮用私人渠道购买的生牛奶。
其实国家有关于乳制品生产、销售的严格规定，但仍有私下违法销售渠道。
布鲁氏菌不耐受高温，巴氏消毒法足以有效杀灭生牛奶/羊奶中所有的布鲁氏菌。
尽管部分私售者声称已经采取乳制品的巴氏消毒措施，但没有正规部门的监管，不可信。
对消费者而言，不会清楚乳牛、乳羊的检疫情况，而且挤奶环境以及运输过程，也可能发生污染。
如果饮用这类缺乏监管的乳制品，就有潜在感染布鲁氏菌、结核菌等风险。
如果是儿童、老人、孕妇和免疫力低下的人群，感染风险更大、症状可能更严重。
人感染布鲁氏菌后可致长时间的反复发热，病原体可能播散到骨骼、心脏、肺、脑以及生殖系统，引发多脏器损伤，危害大，所以该病属于国家乙类传染病。
目前有部分可供家畜使用的疫苗，但无供人类使用的疫苗。乳制品是我们日常获取钙质以及优质蛋白的重要来源，其安全性至关重要。
对于1岁以上的非母乳喂养儿以及非牛奶蛋白过敏儿，我们建议每天适量饮用正规渠道购买的鲜牛奶（都会采取巴氏消毒）或灭菌奶。
对于非布鲁氏菌感染的高风险人群，预防布鲁氏菌感染其实十分简单，摄入正规乳制品和经检疫的肉类（确保熟透），就基本可避免感染的发生。
再次强调：不能为了所谓的新鲜或原生态而从非正规途径获取乳制品，否则会有染病风险。
原标题：《喝牛奶，决不能只图新鲜》