首例猪心移植患者去世｜猪心跳动两个月，他经

作者：张馨予

　　美国马里兰大学医学中心昨日宣布，全球首名接受猪心脏移植手术的患者 David Bennett 已经死亡。

图片来源：Twitter@UMMC

　　医学中心并没有透露具体死因，只提到了 Bennett 在几天前病情突然恶化，他拒绝了积极的抢救，和家人通话后于周二安静的离开人世。

　　Bennett 先生完成猪心脏移植的新闻仿佛就发生在昨天。第一次：猪心移植到了人身上！从移植，到死亡，还不太到两个月。

　　两个月的生命，在漫长的岁月面前显得很短暂。费时费力的手术，并没有一个让世人震惊的生命延续，是猪心脏手术移植人类失败了吗？

　　纵观历史，这是一次伟大的成功

　　具体死因未公布，但有较大的概率是死于移植术后排斥反应。「猪心移植」新闻报道之后，在专业人士看来，就有后续排斥反应的隐忧。

　　猪心脏针对超急性排斥反应和猪基因组中潜伏的病毒进行了基因敲除，同时导入了部分人类基因。但是引起急性免疫排斥和慢性排斥反应的基因靶点尚未做处理。所以发生器官排斥是理论上的必然，只是时间问题。

　　结果也确实如预想中那样并不美好，但当我们回顾历史，就不难发现这次基因编辑猪心脏移植手术的巨大进步。

　　Baby Fae

　　图片来源：Time

　　1984 年 10 月 14 日早上 6 点 55 分，Fae 女婴出生。但是这个可怜的孩子却患有严重的先天性心脏病，在当时别无他法。为了尝试挽救生命，医生和她的父母决定尝试为她移植一颗狒狒的心脏。

　　这个想法看似疯狂，但确实有一定的理论依据。狒狒的心脏和新生儿心脏大小接近，功率和能耗更接近患者需求。而且新生儿免疫系统尚不完善，可能会对异种生物的心脏有更好的耐受性。

　　10 月 26 日，手术完成，一颗狒狒的心脏取代了她自己衰竭的心脏。这一新闻当时在全球引起高度关注，Fae 女婴与病魔斗争的每一天都在被争相报道。术后两周时，她已经创造了异种动物心脏人体移植的存活记录。一切似乎都很顺利。

　　然而，排斥反应还是突如其来发生了。更大剂量的免疫抑制剂让心脏勉强活了下来，却摧毁了孩子稚嫩的肾脏，最终肾衰竭加上免疫排斥，Fae 女婴的生命定格在术后第 21 天。

　　从 21 天，到 2 个月，从相对免疫排斥小的新生儿，到免疫成熟的成年人，人类在异种器官移植方面，已经取得了艰难的进步。

　　是 Bannett 唯一的生命挽救手段

　　猪心脏移植，很可能是 Bennett 的唯一机会。

　　在同意接受移植手术之前，他已经充分了解了手术的风险。在接受手术前的六个多星期，他因为危及生命的心律失常入院，只能通过体外膜氧合(ECMO)的心肺搭桥机维持生命。除了不在常规的移植等待名单上，他还因严重心律失常被认为不符合使用人工心脏泵的条件。

　　可以救命的人工心脏泵也用不了

　　图片来源：mdpi.com

　　他的原装心脏已经几乎没有功能，而且已经完全没有了生理性心脏节律，甚至需要使用 ECMO 进行人工氧合。

　　要么一辈子连接在 ECMO 上，要么就是接受猪心脏移植。

　　抛开花费不谈，ECMO 本身使用时间长了也可能出现凶险的感染、凝血功能紊乱。

　　在充分了解了这些以后，他自己也说：要么死，要么做（猪心脏）移植。这是「黑暗中的一枪」。

　　多出的这两个月生命，虽然没有回到家中，但 Bennett 先生有了与家人交流的时光，可以下地走路，与家人一起吃饭，还愉快的观看了超级碗直播。

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