“非凡开讲”第十六期｜NGS助力全程管理，精准

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

“非凡开讲”第十六期｜NGS助力全程管理，精准治疗更好造福肉瘤患者

2022-02-10 20:00 来源: 静下心来

原标题：“非凡开讲”第十六期｜NGS助力全程管理，精准治疗更好造福肉瘤患者

从直观到精微，从对“症”到对“基因”，肿瘤精准诊疗不断迈向高远，技术革新赋予“精准”的内涵愈加丰富。在复杂的真实世界实践中，在疾病全程管理过程中，如何应用好二代测序（NGS）等先进技术、利用好精准治疗“武器”，是临床医生面对的重要课题。为此，本报携手北京泛生子基因科技有限公司特设“非凡开讲”栏目，邀请肿瘤领域专家共话前沿，共谋发展。

本期特邀 北京大学肿瘤医院李舒教授和 北京协和医院李秉璐教授聚焦肉瘤治疗现状与进展，结合临床实践体会，分享NGS等新兴技术为肉瘤诊疗带来的重要改变，展望精准检测技术未来在肉瘤领域的探索方向。

“非凡开讲”栏目邀您相约周四，共话肿瘤精准诊疗！

新理念、新武器，助力肉瘤患者更好获益——多学科协作护航全程管理，NGS加持实现精准诊疗

李舒教授

北京大学肿瘤医院

从宏观到微观，肉瘤患者治疗深入贯彻全程管理理念

肿瘤治疗的全程管理理念，在临床中已产生潜移默化的影响，全程管理包括宏观全程管理及微观全程管理。

宏观全程管理即在患者明确诊断时，对后续治疗的整个流程中，所需采用的治疗方案，进行发散性思维设计，明确整体治疗流程。如今，肿瘤治疗已非单一模式的治疗，如肉瘤患者治疗过程中可涉及手术、放疗及化疗、靶向和免疫等药物治疗。对于简单病例，单纯手术或可满足需求；而对更多复杂疑难病例，往往需进行术前放化疗、手术及术后放疗等，若后续复发转移不可切除，需行姑息化疗、靶向治疗或联合免疫治疗。在患者治疗前，计划好整体治疗流程，预测可能发生情况及可选择方案，可更好实现全程管理。

微观全程管理则更为细化，如对于手术治疗患者，术前需进行相关检查、与麻醉师沟通评估麻醉风险、明确可能的并发症及处理措施等；术中需同麻醉师和护士协同开展手术；术后康复管理也至关重要，需MDT多科室协作，如康复科帮助进行术后康复，营养科跟进营养状况等。

总体而言，疾病全程管理在肿瘤患者治疗中具有重要意义，是对肿瘤疾病及其风险因素进行连续监测，评估与综合干预管理的医学行为及过程，主要内涵包括肿瘤早期筛查，风险预测，预警与综合干预，以及肿瘤人群的综合管理，以及围术期管理效果评估等。宏观全程管理可高屋建瓴，设计流程，明确治疗方案选择；微观全程管理可具体落地，指导治疗方案如何实施。手术治疗在全程管理中也具有重要地位，3D打印及计算机导航等新技术的发展，使手术治疗更精准、更微创，如何通过药物联合治疗降低复发率，延长生存时间，改善预后也越来越受到广泛关注。

精细化分工利于规范化管理，多学科协作为全程管理保驾护航

MDT多学科协作在肉瘤患者全程管理中扮演重要角色，由于手术仍为多数可治愈患者的第一选择，其他检查或治疗手段，应围绕手术开展，以为手术创造条件，让手术效果临床获益更佳为目的，因此外科在全程管理中占据主导地位。

肉瘤患者诊断过程中，需超声科、影像科、病理科配合，进行穿刺及病理诊断，影像科评估肿瘤大小、位置及其与血管神经的关系、转移情况。手术治疗过程中需骨肿瘤外科、麻醉科及重症监护室（ICU）协作，共同为围术期患者保驾护航。对于不适宜马上手术，需新辅助治疗的患者或手术后需进一步放疗或化疗的患者，需联合放疗科及肿瘤内科，为辅助治疗患者制定方案。此外，可能还需整形科参与手术创面修复，康复科及心理科参与患者术后康复，营养科参与术后营养支持。在整个全程管理中，通过多学科协作，解决患者不同层次的需求；精细化分工合作，专业的人做专业的事，集思广益，可更好实现规范化全程管理。

从诊断到治疗，肉瘤精准管理离不开NGS加持