尿路感染需要更好的检查

作者：张馨予

据健康研究人员称，医生急需一种快速准确的尿路感染诊断试验，以减少抗生素的过量处方。

尿路感染需要更好的检查

来自利兹大学的Mar Pujades Rodriguez博士认为，如果没有可靠的测试，医生可能会开出不必要的抗生素治疗风险，这会增加抗菌药物的抗药性。

目前用于筛查尿液样本感染的“床边”试纸是不准确的，实验室检查很慢。NHS指南目前建议在特定患者群体(如儿童和成年男性)进行实验室检测。

UTI是一个相对常见的问题，但在某些情况下，当感染扩散导致肾脏感染或败血症时可能发生并发症。

利兹大学的一项新研究调查了2011年至2015年期间接受治疗的近500,000例UTI病例，这些病例来自390名GP诊所的记录。

不到五分之一的UTI患者接受了实验室尿检，以诊断他们的问题。与NHS指南相反，在男性中进行的测试不是经常进行，也不是因为症状持续而进行第二次治疗的患者。

因此，对UTI的现有实验室测试对抗生素的处方几乎没有影响。

该研究还发现，五分之一的患者必须返回医生进行UTI的第二轮治疗，他们使用与首次给予相同的抗生素，这不是推荐的做法，可能会增加耐药性的发生。

因此，英国各地成千上万的人被重复处方，几乎没有机会治愈他们的感染，并可能增加抗生素耐药性的发展风险。

该研究发表在今天的EClinicalMedicine(The Lancet)期刊上，显示医生需要更准确和快速的UTI检测能力，如果第一疗程失败，需要考虑不同的抗生素。

该研究由英国国家卫生服务改进提供资金。

来自利兹大学健康科学研究所的首席研究员Mar Pujades Rodriguez博士说：“当有人显示有UTI的迹象时，医生目前的选择有限，他们迫切需要获得准确的快速诊断测试。

“UTI是处方抗生素的最常见原因之一，因此这对抗生素耐药性的潜在贡献可能非常显着。

“此外，许多患者可能通过服用已经处方的剩余抗生素并使用它们来治疗其他感染，或者没有完成治疗过程，从而使事情变得更糟。”

医生目前可以使用实验室检查来诊断UTI，但需要大约两到三天才能提供结果。该测试应该确保患者实际上患有UTI，并且使用正确的抗生素来治疗它。

然而，目前研究中仅有17%接受过抗生素治疗的患者接受了检测。

重复处方的危险

NICE的指南指出，如果抗生素不能成功治疗感染并且症状持续存在，患者不应再次使用相同的抗生素，以减少抗生素耐药性和治疗失败的可能性。

当人们接受抗生素感染治疗时，一些通常存在于体内的友好细菌会对抗生素产生抗药性。这些细菌可以传递对可能在未来引起感染的其他细菌的抵抗力，使这些新感染更难以治疗。

在他们的研究中，研究人员调查了2011年至2015年期间接受治疗的近500,000例英国患者的UTI病例。大多数患者接受抗生素治疗，其中17,000例(4%)病例需要患者返回医院，因为他们的感染还没有消除。

对于那些重复访客来说，很大一部分人使用与原始治疗相同的抗生素，只有80%正确使用了能够治疗感染的不同抗生素。

令人担忧的是，在研究期间，男性患者必须返回同一UTI的第二次治疗的比率增加了约20%(从2011年的5.2%增加到2015年的6.2%)。

需要监测抗生素重新开处方的增加，因为它可能与抗生素耐药性的增加有关。

研究人员还发现，最近接受抗生素处方的患者更有可能需要进一步治疗来解决他们的UTI问题。

在过去三到六个月内接受抗生素处方的患者，与去年未接受抗生素治疗的患者相比，他们需要第二次接受UTI治疗的可能性要高37%。