过敏性疾病用药，这些事项你要知道

作者：张馨予

过敏性疾病涉及系统广泛，发病原因多样，是临床最为常见的疾病类型之一。而针对过敏性疾病，各种各样的抗过敏药物可以说是最为有效的治疗方法。我们常见的抗过敏药物主要有抗组胺药、糖皮质激素、白三烯受体拮抗药、过敏反应介质阻释药等，但这些药物使用过程中的注意事项，你都清楚吗？

一、抗组胺药

抗组胺药即组胺受体拮抗剂，专指通过与组胺受体结合而拮抗组胺病理作用的药物，临床上抗组胺药可分为组胺H1受体阻滞剂和组胺H2受体阻滞剂，用于抗过敏的一般是前者，可有效减少组胺引起的过敏反应。对于荨麻疹、过敏性鼻炎等疾病有着较好疗效。

注意事项：1. 组胺H1受体阻滞剂药通过结合组胺H1受体来拮抗组胺引发的反应，对于已经发生的临床症状不起作用，因此要在症状出现前给药并规律用药；
2. 一代抗组胺药存在嗜睡等不良反应，因此需要工作精细，需要保持精神集中的人群慎用；二、三代抗组胺药特异性较强，一般无嗜睡反应，对于需要较长期用药的患者，可选择二、三代抗组胺药。

二、糖皮质激素

糖皮质激素有显著的抗炎、抗过敏、抗水肿作用，是目前临床应用最为广泛的抗过敏药物，可作为一线平喘药物，也被用于过敏性紫癜的治疗。同时，WHO《过敏性休克指南》认为，糖皮质激素（如静脉应用氢化可的松、甲泼尼龙；或口服强的松、强的松龙）可作为治疗过敏性休克的二线用药，严重过敏者如严重喘息发作、喉头水肿、血管性水肿及全身过敏反应，可短期全身用糖皮质激素。

注意事项：1. 糖皮质激素可能导致多种不良反应，使用时应严格注意适应证，在抗过敏治疗中，除重症过敏患者外，一般只可用于局部外用治疗湿疹和接触性皮炎；
2. 危重症患者大剂量使用糖皮质激素进行急救时，在病情脱离危险或病情得以控制后需及时停药；而需要长期使用糖皮质激素患者，应缓慢减量至停药。

三、白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂，主要病理生理作用是舒张血管平滑肌，增加容量血管通透性，致黏膜充血和组织水肿，还能促进嗜酸性粒细胞的趋化和黏附，刺激黏液分泌等，主要用于治疗呼吸系统过敏、哮喘及过敏性鼻炎，无中枢镇静作用，对成人和儿童安全性和耐受性较好。

注意事项：1. 研究显示儿童对白三烯类药物耐受良好，因此多用于儿童呼吸道过敏性疾病的治疗，但仍有少数神经精神事件报道，因此，临床使用时应注意观察儿童是否有行为相关不良事件的发生，在给患儿使用此类药物前应及时通知患儿父母，如发现相关不良事件宜及时停药。

四、过敏反应介质阻释药

过敏反应介质阻释药又称肥大细胞稳定剂，可稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒而释放组胺、白三烯、缓激肽等炎性介质，从而预防过敏反应的发生。临床多用于治疗过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。

注意事项：1. 此类药物较安全，在抗组胺药不起作用或耐受性不好的时候使用，需要几天才能完全起效；
2. 过敏反应介质阻释药可有效缓解喷嚏、鼻痒、流涕等症状，但对鼻塞的改善不明显，因此鼻塞严重患者使用时可能需要联合用药。

除了上述内容外，钙剂、免疫抑制剂、微生态制剂、非甾体类抗炎药等也可用于抗过敏药物治疗，对每种药物作用机制深刻掌握，明确注意事项，才能帮助更多患者免受疾病困扰。
参考文献：1. 抗组胺药在皮肤科应用专家共识. 中华皮肤科杂志.2017;50(6):393-396.2. 赵籥陶，黄慈波.糖皮质激素的合理使用[J]. 临床药物治疗杂志. 2010;8(1):23-28.
3. 白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸系统疾病中的临床应用专家共识. 中华实用儿科临床杂志,2016;31(13):973-977.4. 支气管哮喘防治指南(2016版)[J].中华结核和呼吸杂志;2016,39(9):1-6.

END

编排：鹏宇 | 审校：瑞雪