氯雷他定和地氯雷他定有什么不同？听听药师怎

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

氯雷他定和地氯雷他定有什么不同？听听药师怎么说

南开孙药师

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氯雷他定和地氯雷他定都属于第二代抗组胺药，主要通过减少肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，抑制相关炎症反应，发挥抗过敏作用，在临床上广泛地用于治疗湿疹、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病，并可用于支气管哮喘的辅助治疗。

氯雷他定属于第二代抗组胺药，地氯雷他定属于第二代新型抗组胺药，与扑尔敏等第一代抗组胺药相比，第二代药物作用时间更长，减少了服药次数和用药剂量，脂溶性降低，几乎不能通过血脑屏障，嗜睡、困倦、乏力等中枢副作用显著减轻，药物选择性更高，对胆碱受体几乎无作用，很少引起口干、便秘、心动过速、尿潴留、头痛、眼压升高等副作用，但是在价格方面有所增加。

地氯雷他定是氯雷他定的主要活性代谢产物，其作用机制与氯雷他定相似，但与氯雷他定相比，地氯雷他定抗过敏和抗炎作用更强，镇静、心脏毒性等不良反应以及药物间的相互作用显著减少，那么氯雷他定和地氯雷他定有什么不同呢？今天孙药师为大家一一介绍：

1.疗效：地氯雷他定的抗过敏和抗炎疗效是氯雷他定的10～20倍，且作用时间更长。

2.药物间相互作用：氯雷他定和地氯雷他定都通过肝脏代谢，肝功能受损时须减少用药剂量，不同的是，氯雷他定需要经肝药酶CYP3A4和CYP2D6代谢，而地氯雷他定代谢不需要肝药酶参与，因此，药物间的相互作用相对减少。

3.特殊人群用药：氯雷他定和地氯雷他定1岁以上的儿童均可服用，最好选择糖浆剂、口服液、混悬剂等儿童剂型；氯雷他定、地氯雷他定都可从乳汁分泌，不建议哺乳期妇女服用；氯雷他定妊娠期分级为B级，地氯雷他定为C级，氯雷他定更加安全，为妊娠期首选；老年人两种药物均可服用，安全有效。

4.不良反应：地氯雷他定有较强的水溶性，脂溶性极差，不易透过血脑屏障，与氯雷他定相比，嗜睡、困倦、乏力等中枢副作用发生率更低，几乎无抗胆碱作用，口干、便秘、尿潴留等不良反应少见，也无QT间期延长等心脏毒性。