JACC：PCSK9可作为心衰患者预后的预测因子

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）可以靶向结合低密度脂蛋白受体（LDLR），防止其再循环利用。因此，PCSK9可作为动脉粥样硬化的预测因子和药物的靶点。

本研究的目的是评估PCSK9-LDLR对心衰患者是否有降低动脉粥样硬化风险的作用。

本研究纳入的是BIOSTAT-CHF临床试验中的心衰患者，主要终点事件是全因死亡率、心衰的复合死亡率和心衰的住院率。最终共纳入了2174名心衰患者（平均年龄为68 ± 12岁，53.2%的患者有缺血性心脏病史）。患者的PCSK9和LDLR的平均水平分别为1.81 U/ml (1.45 - 2.18) 和2.98 U/ml (2.45 - 3.53)。随访期间，有569名（26.2%）患者死亡，896名（41.2%）患者出现了终点事件。

多变量分析后，PCSK9的水平与死亡率的风险呈正相关（[HR]： 1.24； 95% [CI]： 1.04 - 1.49； p = 0.020），与复合终点事件的发生呈正相关（HR： 1.21； 95% CI： 1.05 - 1.40； p = 0.010）。此外，LDLR的水平与死亡率的风险呈负相关（HR： 0.86； 95% CI： 0.76 - 0.98； p = 0.02），与复合终点事件的发生呈负相关（HR： 0.92； 95% CI： 0.83 - 1.01； p = 0.087）。

研究结果显示，对于心衰患者，PCSK9和LDLR的水平可作为患者预后的预测因子。

原始出处：

Antoni B et al.The PCSK9-LDL Receptor Axis and Outcomes in Heart Failure.JACC.2017 Oct.