一步自查 HPV 感染，自己在家就能测！

作者：张馨予

这几年，「宫颈癌疫苗」等相关话题频频冲上热搜，可见大家对女性健康的关注。宫颈癌作为我国女性第二大常见的恶性肿瘤，确实需要我们警惕。

世界卫生组织数据显示，2020 年全球宫颈癌新发病例超过 60 万人，34 万多人因此丧生。

其中我国宫颈癌新发病例约 11 万，死亡人数约 5.9 万。近 20 年来，我国宫颈癌的发病率和死亡率更呈逐年升高趋势。

远离宫颈癌

做好三级预防策略

宫颈癌可怕又常见，所幸它的病因已经研究明确，99% 的宫颈癌是由于高危型 HPV 持续感染引起的[2]。

因为了解病因，所以宫颈癌的早期发现和早期治疗技术目前都已经发展得比较成熟。疫苗、筛查、癌前治疗，是目前宫颈癌预防的三级策略。

HPV 疫苗：HPV 疫苗接种 + 健康教育作为第一级策略，降低宫颈癌的发生；

宫颈癌筛查 + 癌前病变治疗：预防宫颈癌，做好筛查和癌前病变治疗是第二级预防策略，减少晚期宫颈癌的发生，降低死亡率；

宫颈癌治疗：作为预防宫颈癌的最后一道防线，根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法，尽可能减少宫颈癌的恶化。

图片来源：视觉中国

打不打疫苗

都要做筛查

无论有没有接种 HPV 疫苗，我们都推荐 25 岁以上、有性生活史的女性要定期做好宫颈癌筛查。[3]

因为疫苗只能预防部分病毒的感染，并不是 100% 的防护。所以并不是打了疫苗就可以高枕无忧，还是要定期做好筛查。

并且，人体感染高危 HPV，直到发生「癌前病变」、发展到宫颈癌，这个过程可以长达十几年，而人体却不会有任何明显的不适症状。

所以必须要定期做筛查，才能把宫颈癌扼杀在摇篮。

目前宫颈癌癌前病变的治疗效果很好，但到了宫颈癌晚期，生存率就很低了。

因此，早筛查、早发现、早治疗是有效控制宫颈癌的关键。无论有没有打疫苗，筛查都不能省！

宫颈癌筛查的 3 种方式

哪种更好？

2021 年 7 月，世界卫生组织（WHO）发布了《预防宫颈癌：WHO 宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第二版）》。

在这份指南中，WHO 推荐「HPV DNA」检测技术作为宫颈癌筛查的首选方法，而不是目前常用的醋酸染色肉眼观察（VIA）或细胞学检查（如 TCT 检查）。

那这三种检测手段有什么不同？为什么首选 HPV DNA 检测呢？区别主要有以下几个方面：

1. 细胞学检查技术：

细胞学检查结果的准确性受到许多因素影响。在条件落后的发展中国家或地区，巴氏涂片取材和制片的灵敏度仅为 30％～40％，约有 2/3 的假阴性诊断结果发生在取材和制片过程[4]。

2. 醋酸染色肉眼观察（VIA）

醋酸溶液染色后肉眼观察（VIA）和细胞学筛查一样，都是基于对细胞形态学的主观诊断，比较依赖医师的专业水平。

图片来源：视觉中国

3. HPV DNA 检测

HPV DNA 检测技术的发展成熟，才实现了主观诊断向客观的分子生物学检测的转变。

指南强调，HPV DNA 检测可以检测出高危型 HPV，这些型别导致了几乎所有宫颈癌，其检测结果准确，同时可实现自我采样，可以进一步提高宫颈癌筛查覆盖率，更具成本效益。

我国一项调查的十年数据（2009～2018 年）也显示，与细胞学检查相比，HPV DNA 检测可以检出更多的宫颈癌和癌前病变[5]。

这次 WHO 的指南更新，除了推荐 HPV DNA 检测技术作为宫颈癌筛查的首选方法，还降低了建议筛查的频率周期。

对于普通女性：指南建议从 30 岁左右开始筛查，每 5～10 年做一次 HPV DNA 检测（自采样或医生采样均可）。

当年龄达到 50 岁；或是按照推荐的间隔时间连续两次后，筛查结果都为阴性，两种情况符合一种就可以停止筛查。

对于 HIV 感染的女性：建议从 25 岁左右开始筛查，频率提高到每 3～5 年一次。停止筛查的条件和普通女性相同[6]。

HPV DNA 检测

在家就能做

除了准确性较高，HPV DNA 检测的另一大优势就在于，你自己在家就能做。

对于没时间专门去医院检查，或是不好意思做私密检查的人来说，这实在是太方便了！

华大基因历时 7 年研发推出的 SeqHPV®，就是一款值得入手的宫颈癌筛查自测产品。

它主要有以下优点：

1. 安全合规，准确度高