透析中要上厕所了，急！怎么办？也要按流程来

作者：张馨予

　　刘某某透析中要上厕所了，护士请示医生，让签字。医生就说回血三分之一，再找他签字。病人下机后找医生，可能医生在忙，就没签字。然后病人回来上机，对护士说签什么字，这不没事吗？

　　护士妹妹吐槽：医生也不看病人，也不签字，病人没事当然没什么，有事，又都是护士的事了！

　　其实之前已经发生过透析中病人如厕跌倒致颅内出血，以及透析器凝血致全部体外循环血液丢失的教训。

　　透析中如厕的两种情况

　　1、确有大便：一般伴有腹痛、烦躁、着急。患者一般比较清楚原因。

　　2、低血压症状：患者有便意主诉，往往伴有出汗、面色苍白、哈欠等低血压表现。

　　透析中如厕的预防措施

　　1、指导患者养成按时排便的习惯，与透析时间错开。

　　2、嘱患者注意饮食卫生、有节，透析当天避免进食生冷刺激性食物以及泄药。

　　3、不要随便突然改变饮食习惯。

　　4、准确评估干体重、合理控制透析间期体重增长，尽量避免透析中低血压的发生。

　　5、年老体弱大便失控、神志不清的患者嘱透析当天使用纸尿裤以备用。

　　透析中如厕应急方案

　　1、测量生命体征，评估病情，汇报医生，低血压反应按低血压处理。

　　2、正常大便需求，首选便盆床上处置。

　　3、拒绝床上处置要求离机如厕的患者，签署《透析患者入厕风险告知书》。

　　4、遵医嘱回血。

　　5、最好护士陪同如厕。

　　6、再次上机。

　　注意事项

　　1、中心静脉留置导管或内瘘针妥善固定，防止移位、滑脱。上机前确认畅通、无血栓。

　　2、观察病情，确保安全。

　　3、重新计算设定脱水量。

　　4、灵活处置：回血量可根据病情适当调整。距离透析结束时间较短，则直接回血下机，结束治疗。

　　5、做好解释工作。

　　透析中突然要上厕所，病人本来就急，这么多流程下来，他们很不理解。其实护士也很烦，担心病人出意外，担心治疗出意外，但有什么办法呢？一切都得以安全为中心啊！

　　对于透析中如厕这种情况，大家都是怎么管理的呢？