孕晚期胎死腹中，这种孕期疾病一定要警惕

作者：张馨予

表妹小梅，结婚5年一直怀不上，

好不容易做试管怀孕了，

孕12周产检回来却哭哭啼啼。

孕晚期胎死腹中，这种孕期疾病一定要警惕

原来，医生告诉她，

“太胖啦（80公斤），又是试管，

怀孕后患高血压的风险会高于正常孕妇，

对大人、孩子都会有一定的危险。”

临床上

像表妹这样的情况并不少见，

媒体上也不乏

孕晚期因为妊娠高血压

而胎死腹中的报道。

些孕妈容易患妊娠高血压，

又该如何预防呢？

今天咱就邀请产科医生仔细讲讲。

妊娠高血压

妊娠高血压是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。

哪类人易患妊娠高血压？

1. 高危因素的尽早识别（任何一项高风险、任何两项中风险）

高风险（既往妊娠期高血压疾病史、多胎妊娠、慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病或自身免疫性疾病等）

中风险（子痫前期家族史、初产妇、年龄≥35岁、妊娠间隔时间＞10年、妊娠前BMI ≥28kg/m2、首次产检≥Bp130/80mmHg）

2. 平均动脉压（MAP）≥ 85mmHg，MAP=舒张压+（收缩压−舒张压）/3

学会正确监测血压很重要！

▸ 孕妇取坐位

▸ 手臂置于心脏同一高度

▸ 休息5min后再测两次

▸ 同时测量两臂血压，间隔 1min 做 2 组记录

▸ 取 4 组测量值的平均值，按公式计算MAP

3. 超声多普勒监测子宫动脉血流及舒张早期切迹等指标

子宫动脉血流速度波形主要用于估测子宫-胎盘循环。妊娠中期子宫动脉阻力指数升高、持续性子宫动脉舒张期早期切迹说明胎盘母体面血流减少，与子痫前期的发生有关。

4. 血清生化标志物

胎盘生长因子、可溶性酪氨酸激酶-1 、胎盘蛋白13 、可溶性内皮因子，这些指标的监测也可以帮助医生预测妊娠期高血压的风险，但是目前因为后两者费用较高还未常规开展监测。

预警

1. 体重增长过快，病理性水肿

2. 血压处于正常高限：收缩压131-139/舒张压81-89mmHg

3. 胎儿生长受限趋势

4. 血小板计数呈下降趋势

5. 无原因的的低蛋白血症、蛋白尿

预防

1. 适当锻炼，合理安排休息

2. 低脂肪、高蛋白高维生素饮食

3. 按时产前检查，加强体重管理

4. 补充钙剂至少1000mg/d

5. 妊娠12~16周开始每晚睡前服用小剂量阿司匹林100-150mg（1项高风险、2项中风险），维持至妊娠36周。

好好配合医生完成孕期检查及管理，妊娠期高血压病并不可怕！