猴痘来势汹汹，我们如何应对？

作者：张馨予

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截至2022年5月25日，根据欧洲疾控中心和世界卫生组织（WHO）的统计，至少已有21个国家报告了226例猴痘病例。
本轮猴痘疫情首先于5月7日在英国曝出，随后西班牙、葡萄牙、澳大利亚、比利时、加拿大、法国、德国、意大利、荷兰、瑞典和美国也相继报道了相关病例。超过三分之二的病例在欧洲，其中英国报告了78例，西班牙51例，葡萄牙37例。在北美洲，美国报告了9例，加拿大有15例。
此前猴痘只在非洲流行，非洲以外病例一般是曾前往非洲，或者与非洲旅行者产生联系，或者和输入本国的受感染动物有关。而今年的这次疫情意外出现在并非猴痘流行的欧美国家，而且患者大多没有非洲国家旅行史。这也是本次猴痘流行引起公共卫生专家极大关注的原因。为此，5月20日WHO召开技术咨询小组会议，讨论有关猴痘的信息和应对策略，并发出了疫情会进一步扩散的警告。
那么，猴痘是由什么引起的？它有什么症状？我们又该如何应对呢？与天花同属正痘病毒
猴痘是一种病毒性人畜共患病，由猴痘病毒引起，能够在动物和人类之间传播，人类之间也可以进行二次传播。其动物宿主包括一系列啮齿动物，如松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠和非人类灵长类动物。
猴痘病毒属痘病毒科正痘病毒属（天花病毒也属正痘病毒），是一种包膜双链DNA病毒。猴痘病毒抵抗乙醚，对干燥有较强抵抗力，但易被氯仿、甲醇和福尔马林灭活。56℃加热30分钟，也易使其灭活。
猴痘病毒共有两个不同的遗传进化分支，即中非分支和西非分支。西非分支病死率约为3.6%；中非分支在历史上引起的疾病更严重，病死率约为10.6%，并被认为更具传染性。
自1980年消灭天花以及随后人类停止接种天花疫苗，猴痘已成为公共卫生中最重要的正痘病毒。
密切接触易发生传播
猴痘和人痘（天花）相近，潜伏期大概为5～21天，平均约为12天。发病后的初期症状包括高烧、头疼、寒战、心跳加速及身体酸痛。最典型的症状是2～3天后皮肤大范围起红疹。
与人痘不同的是，猴痘会导致淋巴结肿大。猴痘病毒感染者易出现败血症、骨髓炎、脑炎、脑膜炎、肺炎等并发症。死亡通常发生在发病后1或2周内，幼儿的死亡率相对较高。
人类历史上首个猴痘确诊病例于1970年出现在刚果（金）。人类主要通过被已感染的动物咬伤，或直接接触被感染动物的血液、体液、猴痘病损而感染。偶尔也会有人到人的猴痘传播，一般认为是在直接的、长时间面对面的接触中，通过含毒的大量呼吸飞沫传播。另外，猴痘还可以通过直接接触感染者的体液或病毒污染物（如衣服和被褥）传播。
WHO提醒，猴痘在与有症状的病例发生密切身体接触的人群中更易发生传播。此外，它还可能经由母婴传播和性传播。
应对疫情预防为主
目前，各国针对当前疫情采取了一些应对措施。例如，比利时卫生部门于5月19日发布声明，要求猴痘病例进行21天自我隔离。美国出现首例猴痘确诊病例后，立即斥资近3亿美元购买了1300万剂可以预防猴痘和天花的疫苗。美国食品药品管理局（FDA）已批准天花治疗药物TPOXX的静脉注射配方产品。而早在2019年，美国FDA就已经批准了第一种猴痘疫苗。
充分的疫苗准备
猴痘病毒、人痘（天花）病毒、牛痘病毒同属于痘病毒科的正痘病毒属。
人类曾借助牛痘消灭了可怕的天花。现代疫苗之父爱德华·詹纳总结发现接种少许牛痘病毒，可以在保证反应轻微的前提下获得对天花的免疫。这是基于亲近病毒之间的交叉免疫机制。世界各国通过接种天花疫苗，彻底消灭了天花病毒。1979年12月9日，科学家宣布天花已绝迹。1980年5月8日，WHO宣布天花被彻底根除，世界各国才陆续停止了天花疫苗接种。中国从1981年开始停止天花疫苗接种，到1984年，全国不再有天花疫苗接种。
人痘病毒和猴痘病毒的相似性也可形成交叉免疫。天花疫苗在实践中对猴痘病毒的预防有效率可达到75%～85%。因此，随着猴痘病疫情的变化，很多国家已开始做好再次接种天花/猴痘疫苗的准备，部分特殊人群已经完成了接种。
为应对猴痘疫情，我国也有充分的疫苗准备。不过，是否需要开展天花疫苗接种，是政府决策行为。WHO指出，虽然此次疫情不寻常，但仍是“可控的”，因此，暂不需要大规模猴痘疫苗接种。
当前防疫政策有效
目前，我国国内尚没有发现猴痘病例，主要的防控目标仍是外防输入。我国正在进行的新冠肺炎防疫工作，当前对入境人员采取“14+7天”隔离政策，对于预防猴痘的传入也有效果。万一不巧入境人员感染了猴痘病毒，考虑到猴痘潜伏期通常是 6～13 天，最长纪录是 21 天，只要入境隔离政策完善，也是可以挡住潜在威胁的。
个人防护要重视
个人应避免接触可能携带猴痘病毒的动物，避免食用野味，避免接触任何与猴痘患者接触过的物品，如床上用品等；与疑似受感染的动物或人类接触后，要尽快做好手部及相关部位清洁。虽然此次猴痘疫情来势汹汹，但只要我们正确应对，就可以防止它在国内流行。WHO表示，猴痘病毒不是一种非常容易传播的病毒，且迄今没有导致重症。目前全球疫情处于可控状态，保持良好卫生习惯和确保性行为安全等将有助于控制猴痘病毒传播。
作者：药葫芦娃医药生物科普小组
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原标题：《医药生物技术 | 猴痘来势汹汹，我们如何应对？》