高职高专临床医学专业建设的思考与实践

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

医学高职高专教育是具有中国特色的医学教育模式,是临床实用型人才培养的重要途径之一,是中国高等医学教育的补充,是社区医疗和农村医疗实用型人才的重要来源。本校2005年由原万州卫校与万县中医药学校合并组建而成,3年制临床医学专业是本校专科层次的核心专业,将临床医学专业办出特色、办出水平,与临床医学本科教育相比较,能够显出自身的优势,培养出基层医疗单位欢迎的应用型实用型人才,增加办学生存力,努力探索具有地方特色的专业建设模式势在必行。1专业背景据中国卫生统计年鉴,本国中西部地区基层合格的医疗卫生人才尤为短缺,仍有部分乡镇卫生院无执业医师。另外,本国基层医疗卫生队伍素质不高,乡村医生大多学历不高,56.7%的乡村医生不具备报考国家执业(助理)医师考试的资格。乡镇卫生院具有大专及以上学历的卫生技术人员不足23%。社区卫生服务中心卫生院技术人员高级职称人员不足4%。基层医师难以取得城乡居民的信任。三峡库区辖19个区县,1590万人口,农业人口占80%以上,该地区农村经济落后,卫生事业发展滞后,缺医少药状况突出,群众“看病难,找好医生看病难上加难”的现象普遍存在,因病致贫、因病返贫的问题十分突出。本校2009年对三峡库区城乡基层医疗卫生机构人力资源状况作了全面细致的调研,调研结果显示:(1)执业(助理)医师数量严重不足。全国每千人口执业(助理)医师数为1.57,三峡库区每千人口执业(助理)医师数为0.52;(2)卫生人员队伍素质不高。三峡库区城乡基层医疗机构医疗卫生人员学历结构:无学历25.5%;中专32%;专科31.7%;本科10%;(3)三峡库区城乡基层医疗机构医学类专业人才需求情况为临床医学专业需求量最大。所以,为切实解决三峡库区城乡基层“缺医少药”的状况和老百姓看病难、看病贵的问题,学校将临床医学作为重点专业进行建设,着力为三峡库区城乡基层培养适宜医学人才。重庆市目前开设临床医学专业的医学高等院校有重庆医科大学等4所院校,有本科和专科两个层次,招生人数每年约3000人左右,但临床医学毕业生热衷大中型医疗单位,宁愿改行也不愿下到城乡基层工作者仍占相当比例。2009年重庆市艰苦边远乡镇定向培养大学生,全市本科报名仅7人,专科报名不足700人,远远不能满足三峡库区城乡基层对医学人才的需求。2临床医学专业建设的探索2.1专业定位和培养目标温家宝总理在十届全国人大三次会议所做的政府工作报告中明确指出:“要把医疗卫生工作的重点放在农村,加强农村医疗卫生基础设施和农村卫生队伍建设,逐步改善农村缺医少药的状况。”教育部、卫生部、国家中医药管理局在《关于医药卫生类高职高专教育的若干意见》中重点强调:医学专业以培养面向农村、社区医院助理执业医师为目标。围绕这一目标,本校将临床医学专业定位为“三峡库区城乡基层医学人才培养基地”。与之相适宜的临床医学专业人才培养目标为:培养能在城乡基层医疗机构从事常见病、多发病预防诊治工作,下得去、用得好、留得住、重技能的实用型应用型医疗卫生人才。2009年重庆市农村乡镇卫生人才建设计划面向全国录用共计584人,录用本校2009届毕业生145人,其中临床医学专业达到71人。2.2人才培养模式临床医学专业自2005年开办以来,一直坚持教育教学改革,坚持为三峡库区城乡基层培养“下得去、用得好、留得住”的医学人才,使他们的知识结构和能力结构符合未来工作岗位的需求,同时也符合他们今后接受毕业后教育和医学继续教育的需求,并且尽可能创造贴近城乡基层医疗卫生工作实际的人才培养氛围。通过几年的实践,初步形成了“全科理念、通科培养、三段三早、院校一体”的人才培