21科普｜可提前20年发现帕金森，能治疗癌症……揭秘核医学

作者：张馨予

（原标题：21科普｜可提前20年发现帕金森，能治疗癌症……揭秘核医学）

核医学和你想的不一样。

公开数据显示，我国核医学市场规模由2015年的36.1亿元，上升至2019年的61.5亿元。从早期筛查帕金森到肿瘤、癌症治疗，核医学作为一个新兴发展学科距离普通人的生活似乎很远，但又很近，可以在不经意间改变人们的生活。

目前我国的核医学也是发展了几十年了，但是和国际上还是有挺大的差距。2017年的数据是：中国的核药大概是全球的7%。

据了解，在5年前或者10年前谈核药，尚且没有一个核药来自国内自主研发。

“但这几年我们国内进步非常快，有很多药在基于三期临床，以前我们要研发一个核药，按中国的技术力量是不可想象，根本就没有这个技术力量，但是最近几年，我们医院就引进了专门做放药的人才，使得我们有技术力量，从源头研发，我本人也去美国专门去学放药，现在就是基于学习回来的一些经验，还有跟像GE这样的企业合作，基于这些基础，在国内建了一套放药的研发体系。”广州中山大学附属第一医院核医学主任张祥松向21世纪经济报道记者表示。

目前国内的放药发展非常快，中国有中国的优势，一些龙头大三甲医院自己有设备、有技术力量、有人才梯队，自己管理相关领域，国家也从政策方面给予很多支持。

不过据了解目前核药发展最快的仍然是欧盟，欧盟的核医学相关新药上临床是医院自己管理的，不用到药监局去备案，目前我国的政策也是如此，近几年中国的放药发展也十分迅速。而在此背景之下很多资本已经开始率先布局设备的投放，挖掘潜在市场。比如目前已和国内多家顶尖医疗机构达成核医学领域合作的GE医疗，其“One MI分子影像一体化临床科研解决方案”，即“One MI生态”，就是面向核医学发展而生的。

01 由来已久的核医学

核医学的诞生和发展史，就是一部技术创新突破史。1874年，药剂师Morten Nyegaard发现核素，Nycomed在挪威奥斯陆成立。二战期间，一家公司在英国小镇Amershsam收购了一处厂房，其设备负责人在此建立了世界上第一间镭精炼实验室，这间“战时工厂”就是GE医疗分子影像的前身——Amersham。此后Amersham更名为“放射化学中心”，并不断取得技术突破，到1966年代后期已初步成为全球医疗诊断和生命科学产品生产的领导者。1999年，Nycomed和Amersham合并，2003年被GE收购。至此，GE医疗开始逐步成为业界唯一做到设备、药物和平台等全覆盖，多学科诊疗全周期的厂商。

临床医学的研究和实践表明，精准医疗的精髓就是“个性化”+“靶向”，要实现这个目标，就必须应用到核医学分子影像技术。而核医学分子影像技术的核心，则是各种基因、蛋白、代谢分子构成的“靶向”分子探针（即“核药”），与疾病的起源、发展、归化和个性化差异息息相关。如果把核药比喻成一颗由“弹体”与“弹头”组成的“巡航导弹”，以18F-FDG为例，FDG就犹如“弹体”，利用了葡萄糖代谢的特点，大量聚集在肿瘤细胞内，“弹体”可以在人体内自动导航，去到特定的细胞，不同的核药进入不同类型的细胞；18F-FDG中的18F就犹如一颗发光“弹头”，当在特定细胞聚集后，发出180度的γ光子，被PET（成像设备）所接收。

中国的核医学已经发展了数十年，但分子探针（“核药”）的发展与国际先进水平存在巨大差距，能用于临床的种类在过去近20年里进展不大。由于放射性核药探针的特殊性，目前国内还缺乏足够强有力的技术转化和临床化平台。

“十四五”开局，国家对医疗大健康事业发展倍加关注和投入，人民健康是社会文明的基础，医疗技术和服务能力的提升是人民健康水平提升的重要一步。而核医学的发展，是这个重要一步的关键转折点：更早期发现疾病、精准诊断疾病、全程评估疾病治疗情况、真正进入精准医疗。

就癌症而言，很多癌肿本身很难早期发现，一旦有了临床表现，其分期往往已经错过了最佳的早期治疗。中国是癌症发病大国，每年约430万癌症新发病例，像肺癌、乳腺癌，如果能够早期发现、早期通过微创治疗，无论是经济负担、还是5年、10年预后的生活状态，相较于晚期治疗而言，差别都是非常巨大的。早一点、再早一点发现病灶，尤其是精准定位原发病灶，是核医学相关产品所有能够做到的。同时，核医学相关技术可以对肿瘤进行非常有效的TNM分期，更好的指导治疗并进行疗效评估，提高肿瘤患者生存率及生存质量，这是非常意义的。