19 防治经验线上平台 促进国际抗疫经验分享
在新冠病毒肺炎的大流行已席卷 210 个国家和地区并导致超过 260 万人感染的背景之下，北京时间 4 月 24 日晚，由北京医卫健康公益基金会主办，众巢医学（股票代码：ZCMD）旗下医学慕课平台承办的 COVID-19 防治经验线上研讨会系列第一场——新生儿科线上直播专场顺利召开。据主办方介绍，该 COVID-19 防治经验线上研讨会系列将从 2020 年 4 月开始一直持续到全球疫情结束，持续为奋斗在疫情第一线的各国专业医护工作者提供新冠病毒肺炎防治经验分享交流平台。
据了解，此次研讨会第一场新生儿科专场由浙江大学著名的新生儿学专家杜立中教授和意大利米兰大学新生儿科和围产学专家 Anna Lavizzari 博士共同主持，参会嘉宾包括巴西、中国、意大利、挪威、波兰、西班牙和土耳其七个国家的新生儿科专家，以直播形式面向全球医生免费开放。会上，专家们就各国对于新冠病毒肺炎感染的新生儿患者、新生儿重症监护室及新生儿产房管理的多项防控指南进行了解读对比，并分享了来自各国的患者病例和临床经验，直播期间共吸引了全球数万人观看，并留下了上千条评论。
来自中国重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊疗中心主任，儿科专家史源在分享中国防控 COVID-19 的经验时指出：在中国早期防控 COVID-19 的治疗经验源于 SARS 和 MERS，通过 PCR 检测确诊感染病人，如检测结果同源性很高也可考虑确诊，目前对于准确鉴别诊断 COVID-19 仍有一定难度。在现有病例中儿科病人相对较少，其原因一方面可能存在大量儿童感染 COVID-19 后未被检测，另一方面由于儿童体内缺少 COVID-19 受体，轻症患者自愈率较高。对于母婴垂直传播目前尚未发现直接证据，但同样存在传播风险，如新生儿有被感染风险，可考虑通过检测 lgM 与 lgG 进行排除，此外不建议存在感染风险的母亲母乳喂养儿童。儿童感染 COVID-19 后治愈的出院标准需要检查体温稳定超过三天，连续两次核酸检测呈阴性且间隔时间超过 24 小时，并通过粪便检验后方可满足条件。
对于疫情较为严重的欧洲地区，来自意大利米兰大学新生儿科的围产学专家 Anna Lavizzari 博士对目前 COVID-19 疫情的发展形式做出了简要介绍和预判，如在备受外界关注的意大利，Lombardy 作为意大利受影响最大的城市，在疫情初期死亡病例迅速增长，随后呈现平缓回落，最后逐渐走低，意大利其他地区也呈现相似趋势。Anna Lavizzari 博士与来自土耳其的 Merih CetinKaya 教授和来自挪威的 Claus Klingerberg 教授共同比较解读了新冠病毒感染产妇的新生儿管理国际指南的差异，总结了诸多观点：垂直传播存在的可能性非常低，经阴道分娩和剖宫产分娩都可能感染婴儿，对于这两种分娩方式的处理方案各国指南相差不多；对于新生儿呼吸窘迫时的治疗方式，指南推荐优先选择气管插管治疗，其次使用无创呼吸机，注意呼吸装置呼气端加上球囊以过滤病毒；对于母亲与新生儿如何相处，部分国家的指南认为在母亲做好防护的前提下新生儿可以和母亲待在一起，部分则认为需要分开保持一定的距离；母乳喂养建议根据各国具体情况考虑，中国禁止母亲直接母乳喂养，欧洲的一些指南认为母亲可以直接母乳喂养，但需要做好清洁与防护，建议母亲将母乳泵出来间接喂养；新冠病毒的检测样本以咽拭子为主，取样推荐鼻咽部，PCR 检测或者 CBC 检测，两次检测均阴性才认为没有感染，且需要患儿情况稳定。同时应注意存在假阴性可能，如果孩子有症状，即使核酸阴性也需要复测；对于探视制度各国存在争议，中国全面禁止，欧洲的一些指南不建议母亲在疫情爆发时探视，另一些认为可以在做好防护的基础上谨慎探视。
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