中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲

作者：杨超月

2022-03-20 07:10 来源: 超级生活家

原标题：文献分享 | 中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022 年）

远视储备是眼球发生近视前的屈光状态，是眼轴长度与角膜及晶状体等参数之间动态匹配的结果，对于近视眼防控意义重大。

我国一直缺乏儿童眼球发育参数的指导依据以及遗传因素影响的参考资料，尤其针对上述参数在儿童眼球正视化过程中变化规律的总结。

为了促进儿童青少年近视眼防控工作的标准化，规范人群筛查和临床治疗，使社会各界对近视眼的预防干预和评价有据可依，中华预防医学会公共卫生眼科分会基于我国不同地区儿童青少年的屈光不正调查数据，针对我国学龄儿童正视眼在不同年龄段眼球远视储备、眼轴长度和角膜曲率的参考区间及相关遗传因素达成共识性意见。

中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识

（2022 年）

申明：本文属于文献文本引用分享

摘要：近视眼已成为影响我国儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题。儿童高度近视眼比例逐年增加，高度近视眼和病理性近视眼并发症成为危害视觉健康的重要原因。最新研究结果显示，只有当儿童近视眼的干预效果达到70%及以上，才有望实现2030年的近视眼防控目标［1］。在学龄儿童中尽早预防近视的发生和发展，对未来减轻视觉损伤具有重要意义。

眼球的远视储备对于儿童近视眼防控意义重

大。通过动态观察儿童的远视储备，可以分析不同地区、不同种族、不同年龄和性别儿童的屈光状态变化趋势，有助于制定相应的近视眼防控政策；可以了解儿童在群体中远视储备所处的水平和状态及其消耗速度等，从而有针对性采取个性化近视眼预防和治疗方法，延缓近视眼的发生和发展，避免可能带来的视觉损伤。

眼球的远视储备是眼轴长度与角膜及晶状体屈光力等参数之间的动态匹配结果，各个参数也受到遗传因素的影响。了解学龄儿童眼球正常发育过程中各个参数的变化规律，对于近视眼防控工作至关重要。然而，我国一直缺乏相关参数的参考依据。为了践行预防为主的健康中国策略，促进儿童青少年近视眼防控工作，规范开展人群筛查和临床治疗，并为评估近视眼预防措施的效果提供数据支撑，使包括家长及儿童青少年在内的社会各界对近视眼防控及其评价有据可依，中华预防医学会公共卫生眼科分会基于我国不同地区儿童青少年的屈光状态调查数据，针对我国学龄儿童正视眼的眼球远视储备、眼轴长度和角膜曲率的参考区间及相关遗传因素达成共识性意见。

一、参考区间的概念

参考区间又称参考范围、正常范围、正常值等，是用来表示健康人群人体结构、脏器功能和代谢水平的解剖、生理、生物化学指标的总体均数区间估计，通常采用整体中间的95%范围建立参考区间，如x¯x¯x¯x¯±1.96s或第3百分位数（P3）~第97百分位数（P97）［2, 3］。参考区间会因种族、性别、年龄、生长发育等因素有所不同，还受所处区域、经济水平、生活习惯、饮食结构等多因素［2］。近几十年来，我国的社会经济水平发展迅速，社会生活方式变化较大，儿童过早、过度用眼行为增多，眼球的远视储备和眼轴长度等眼生物学参数的参考区间也发生了相应变化，因此应进行必要更新加以规范；同时，应注意相关参数受到地区、性别、生活用眼习惯等多种因素影响，在实际使用过程中须区别分析。

二、眼球的远视储备

（一）远视储备的定义

一般情况下，新生儿的眼球为远视状态，屈光度数平均为+2.50~+3.00 D［4, 5］，这种生理性远视称为远视储备。随着生长发育，儿童青少年眼球的远视度数逐渐降低，一般到15岁左右发育为正视眼（屈光度数为-0.50~+0.50 D之间）［6］，这个过程称为正视化［7］。由于过早过多近距离用眼，部分儿童青少年在6岁前即已用完远视储备，其在小学阶段极易发展为近视眼。

（二）远视储备的检测方法

准确检测远视储备须在充分麻痹睫状肌的基础上进行验光。临床常用的睫状肌麻痹药物包括1%硫酸阿托品眼用凝胶、1%盐酸环喷托酯滴眼液和0.5%复方托吡卡胺滴眼液［8］。1%硫酸阿托品眼用凝胶的睫状肌麻痹效果最强，持续时间久，适用于7岁以下儿童，使用方法为每天点眼2或3次，连续3 d。1%盐酸环喷托酯滴眼液的睫状肌麻痹效果仅次于1%硫酸阿托品眼用凝胶，且作用时间较短，适用于7~12儿童，并可考虑作为替代品用于无法使用1%硫酸阿托品眼用凝胶者，使用方法为验光前相隔20 min点眼2次，1 h后验光［9］。0.5%复方托吡卡胺滴眼液的睫状肌麻痹效果在三者中最弱，适用于12岁以上人群或7~12岁近视眼儿童，使用方法为验光前点眼3次，每次1滴，间隔3~5 min，30~40 min后验光［8］。