准分子激光切削对角膜生物力学结构的影响

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

　　在进行近视性准分子激光角膜切削时，如果按照单纯的弹性模型分析，手术后中央残余的角膜基质层与术前相比会变薄，进而会发生角膜扩张，向前方膨隆，导致角膜曲率重新变陡。但是，角膜中央区实施切削的同时，虽然去除了部分角膜基质的厚度，也释放了角膜周边残余的部分角膜基质的板层间张力，降低了对局部角膜膨隆压力的对抗作用，从而导致周边角膜的基质增厚。

　　此外，由于前部角膜基质的板层之间黏合力和胶原纤维交联作用较强，角膜中央基质切削减少了以这两种形式传递的向心作用力，因此，残余的角膜基质趋向于中央区变平坦，进而产生矫正近视的作用。

　　当准分子激光切削深度局限于角膜中央前部基质时，主要表现为中央区变平。随着近视度数的不断加深，切削深度也会不断增加，患者丢失的角膜厚度也会更多，角膜在术后抵御眼球内部压力的弹性强度下降，角膜中央区就会在手术后的某一个时期，发生向前方的隆起，患者出现屈光回退，严重的还会导致“圆锥角膜”并发症的产生。

　　从这一点上说，如果患者最担心手术后未来日子的眼球安全性，以及手术疗效的稳定性，就需要尽量多的保留角膜厚度，目前阶段最节省角膜厚度的飞秒手术与TK手术应该成为患者的首选手术方式。如果近视度数在1000度以上，即使激光手术后你的角膜厚度非常富余，也最好不要选择角膜屈光手术，而是眼内晶体植入手术。也就是说，高度近视眼接受ICL手术的安全性与稳定性，较激光角膜屈光手术要高。