对颅神经和颅底的新的和先进的磁共振成像诊
对颅神经和颅底的新的和先进的磁共振成像诊断成像技术评估
2021-11-29 15:44 来源: 本地消息通
原标题：对颅神经和颅底的新的和先进的磁共振成像诊断成像技术评估
对颅神经和颅底的新的和先进的磁共振成像诊断成像技术评估
张南
由于解剖的复杂性和人为因素，使用磁共振(MR)成像评估颅底和颅神经在技术上具有挑战性。然而，通过对硬件、软件和序列研发的改进，试图解决这些挑战。本节将讨论颅神经成像，特别关注MR神经成像、弥散张量成像和纤维束示踪成像的技术、应用和局限性（cranial nerve imaging, with particular attention to the techniques, applications and limitations of MR neurography, diffusion tensor imaging and tractography.）。还将讨论用于颅底病变的先进MR成像技术，包括弥散加权成像、灌注和渗透性成像（diffusion-weighted imaging, perfusion and permeability imaging），并特别关注实际应用。 关键点
●三维T2加权序列和钆剂后T1加权序列的发展改善了颅神经脑池段和颅孔部分的成像（the imaging of cranial nerves in their cisternal and foraminal portions）。
●可以用弥散张量纤维束示踪成像（Diffusion tensor tractography）描述常规序列上看不到的颅神经，比如被肿瘤移位的颅神经，弥散张量成像可以用来获得函数指标（ diffusion tensor imaging can be used to derive functional metrics.）。
●各种磁共振(MR)神经成像技术（neurography techniques）已经得到研发，使用血管和脂肪抑制技术(如弥散加权、运动敏化驱动平衡和选择性水激发[diffusion weighting, motion-sensitized driven equilibrium and selective water excitation])来促进颅外神经部分的可视化。
●弥散加权成像和动态对比增强磁共振成像（Diffusion-weighted imaging and dynamic contrast-enhanced MR imaging）对颅底病变的鉴别诊断、预后和治疗后随访的贡献已得到评估。
引言
对颅底及在颅底穿行的颅神经的磁共振成像评价是头颈部成像技术上最具挑战性的领域之一。需要不仅是减轻如由气-骨界面产生的磁化率等有害的人为因素，而且要提供良好的空间和对比度分辨率的策略（It requires strategies that not only mitigate deleterious artifacts such as magnetic susceptibility created by air-bone interfaces but also provide excellent spatial and contrast resolution.）。在过去的20年里，对高场磁共振成像系统的广泛采用、线圈设计的改进、并行成像、三维(3D)技术以及更有效的k空间采样策略（coil design, parallel imaging,three-dimensional (3D) techniques, and more efficient k-space sampling strategies）的帮助下，为解决这些挑战人们做出了相当大的努力。因此，颅神经和颅底成像的先进技术越来越多开始进入临床实践，是这篇文章的重点。
颅神经成像
颅神经在概念上可分成(核团、神经束、脑池、硬膜内、颅孔以及颅孔外[nuclear, fascicular, cisternal, intradural, foraminal, and extraforaminal])段。序列和MR成像协议通常是定制针对被检查的颅神经段的，是因沿着神经的走行路径所遇到的解剖微环境的显著差异所致。
核团段和神经束段（Nuclear and Fascicular Segments）
通常使用常规快速自旋回波(conventional turbo spin-echo，TSE)、液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery，FLAIR)和扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)序列对脑干实质进行评估。梯度回波序列在单次重复时间(repetition Time，TR)内获取多个回波，提高了信噪比(the signal to noise ratio，SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio，CNR)。因此，(GE Healthcare的)多回波数据图像组合(multiecho data image combination，MERGE) 、(Siemens的)多回波数据图像组合（multiecho data image combination）和(Philips的)多回波快速磁场梯度回波(multiecho fast field gradient echo，mFFE) 等序列可以帮助对脑干核团和颅神经束段路径的成像。
脑池段（Cisternal Segment）
脑池成像序列（Cisternographic sequences）
丰富的脑脊液(CSF)围绕着颅神经的脑池部分，使得在重T2加权(脑池成像图像)序列上可以很好地描述颅神经。可以使用两种主要的方法，使用快速梯度回波(fast gradient echo)或快速自旋回波(fast spin-echo，FSE)技术(Box1)。
Box1 脑池成像技术
FSE(快速自旋回波）
●涉及平衡稳态自由进动的变化，并提供高信噪比（SNR）。
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