临床医学基础知识：支气管扩张症的知识总结

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

支气管扩张症是临床中需要重点关注的内容，同时在事业单位的考试中也是很重要的考点，中公卫生人才网为大家收集了支气管扩张症的知识总结，希望对广大考生有所帮助!

首先我们一起看一道题目：

1.【单选题】明确支气管扩张咯血患者的出血部位，最有价值的诊断是：( )

A.支气管动脉造影

B.胸部CT

C.肺动脉造影

D.支气管镜

E.胸部X线片

1.【答案】A。

可以看出，考察支气管扩张症治疗的时候，基本的考查形式就是这样，题目中会提出一个支气管扩张症的检查方式，然后让你做出选择。我们下面展开说一下支气管扩张症的知识总结。

1.病因

大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起。以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见

2.机理：支气管-肺组织感染-支气管阻塞

感染管腔黏膜充血、水肿，管腔狭小，分泌物增多阻塞管腔引流不畅，支气管引流不畅继发肺局部感染。支气管狭窄呼出气难，阻塞部以下内压增高、扩张、引流不畅易继发感染破坏管壁。

3.临床表现

症状

(1)慢性咳嗽、咳大量脓痰

与体位改变有关，这是由于支气管扩张部位分泌物积聚，改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。痰液静置分层。

(2)反复咯血

50%～70%患者有程度不等的咯血。部分患者以反复咯血为唯一症状，临床上成为“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管。

(3)反复肺部感染

特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。

(4)慢性感染中毒症状

如反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。

(5)好发部位：左下叶和舌叶支气管

体征

早期可无异常肺部体征。病变重或继发感染后可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者有杵状指(趾)。

检查

1.胸片：早期，一侧或双侧下肺纹理增粗;典型表现为多个不规则蜂窝状透亮阴影或沿支气管卷发状阴影。

2.支气管造影：老方法，已被取代。

3.胸部CT：管壁增厚、管腔扩张、扩张支气管内液平。柱状扩张、囊状扩张、“双轨征”、“印戒征”成串成簇囊样蜂窝肺。