聚焦山东省住院医师规范化培训

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

知识的学习与实践，对于救死扶伤的白衣天使来说，是必须贯穿始终的职业要求。一个医生的成长，要经历从院校教育到临床实践，从医学书籍到具体病人的漫长而精细的打磨。实施住培制度之前，我国高等院校的医学生毕业后直接步入临床工作，未经系统深入的临床教学培养，其能力和水平很大程度上取决于所在医院的条件，未来的发展空间和视野也限制了医疗队伍整体素质的提升。

一、住培制度的萌芽、发展

国际通行的医学教育体系包括院校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育三个阶段。住院医师规范化培训（以下简称“住培”）是毕业后教育的重要组成部分，是医学生在完成院校教育后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。2013年，原国家卫生计生委等七部门联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，明确“5+3”的培养模式，以国家制度的形式确立住院医师的培养之路。

2020年和2021年，《基本医疗卫生与健康促进法》和《中华人民共和国医师法》相继颁布，明确规定国家建立健全住院医师规范化培训制度，住培工作上升到国家法律层面，为住培工作的开展提供了强有力的法律保障。

二、提升质量强基固本，基地建设筑牢堡垒

我省自2014年正式启动住培工作，培训管理体系不断完善，带教师资队伍逐渐充实，保障政策逐步推进。目前拥有国家级住培基地43个，专业基地638个，涵盖33个专业，创建国家重点专业基地11个。目前在培住院医师16273人。至今已完成培训且获得合格证书住院医师25175人。设置32个住培质量控制专业组，遴选住院医师规范化培训质量控制专家315人，强化专业基地质量管控能力。启动国家级住培基地省级评估，组织专家组对培训基地和专业基地进行全面评估巡查。通过山东省住院医师规范化培训数据集成平台，实时进行统计分析及数据管理，为住培管理工作提供强有力的支撑。

2021年初启动了山东省住院医师规范化培训质量提升工程，确立“一年规范管理、两年质量提升、三年特色凝练”战略目标，从管理体制、制度建设、师资队伍、创新发展和文化建设五个方面着手，全力推进住培规范化建设。秉持“12345”工作思路，即始终坚持内涵质量一个核心，充分落实好两个同等对待政策，全力打好三场攻坚战役，统筹用好加减乘除四种工作方法，努力打造五支住培队伍。积极开展小讲座、教学查房、疑难病例讨论、技能竞赛等活动，多维度激励住院医师的学习热情，提高临床胜任力。每年组织开展培训基地综合评估，为基地建设及培训质量进行全面体检、重点改进。近两年，我省住培结业考核首次参考通过率93%以上，居全国前四位。

三、人才培养任重道远，行而不辍未来可期

随着国家住培政策的不断推进，我省住培工作管理日趋规范，软硬件及制度建设日益完善，但面对新冠肺炎疫情的新挑战、实施健康中国战略的新任务和国际医学发展的新要求，我们充分认识到卫生人才培养体系仍须优化、培养质量仍待提高。下一步，山东省将按照三年质量提升工程的部署，着力推进住院医师规范化培训整体内涵提升。一是积极推进住院医师规范化培训学员“两个同等对待”政策落实落地。住培合格的本科医学生在就业、落户方面按应届毕业生同等对待；在招聘、晋升、聘用等方面与硕士研究生同等对待，增强住培吸引力。二是持续加强住培基地规范管理。建立常态化基地评估机制，逐步解决合同签订、轮转管理、住培人员待遇和质量控制等方面的问题，尤其是加强全科、儿科、精神科、急诊等紧缺专业培养。三是提升住培质量和能力。建设一批省级重点专业基地引领样板，遴选一批教学管理能手，打造一批质控评估专家队伍，积极争创全国优秀住培基地，特别是通过“提质促创新，住培兴医教”这个平台和窗口，加大培训基地特色宣传，强化山东住培品牌建设和推广，通过质量提升增加住培的含金量和吸引力。

在住培政策的引领、“两个同等对待”政策实施下，医学毕业生“重论文、轻临床”的情况将有效改善，医疗卫生机构的医教研水平将大幅提升，住培这个摇篮会持续为各级医疗机构输送更多更高质量的人才资源，为健康山东建设和山东医疗卫生事业高质量发展贡献更大力量。

（以下是我省部分住培基地的详细介绍，排名不分先后）

山东第一医科大学附属省立医院

（山东省立医院）

山东第一医科大学附属省立医院始建于1897年，迄今已有125年的历史。现有中心院区和东院两个院区，开放床位3889张，职工6502人。在全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名中居全国第27位，考核等级为A+；中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第47位，所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中，病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。