针灸篇（第22篇：针刺补泻手法之单式补泻）

作者：张馨予

和于大夫从零学中医——针灸篇（第二十二篇：针刺补泻手法之单式补泻）

本系列文章《和于大夫从零学中医》追求在非中医专业读者、普罗大众学习本系列内容后，能明白中医基本原理，掌握相应的核心操作，可以使用与此相关的中医、中药、针灸等知识对日常生活常见的健康问题进行安全、合理、有效的处理，突出中医真实而有效的预防保健，乃至的治疗作用。

今天，于大夫和大家一起学习：《针刺补泻手法之单式补泻》有关知识。

针刺的效果是通过补泻手法来实现的，而手法则是把穴位和疾病有机的联系起来。比方同样是一个项痹（颈椎病），有实证和虚症的区别，同样选穴都是列缺穴，列缺是一个穴位，项痹是一个病症，那么列缺穴怎么能治疗项痹呢？此时就应该用手法来实现是补还是泻？补泻手法在机体上是怎样起到治疗作用的呢？这是因为经脉在机体分布循行是有规律的，穴位在经脉线上是固定不变的，是气血集聚之处。而针刺手法则是通过医生的操作，根据患者当下身体的机能状态，虚补实泻，故手法是因人而异、饮食而已、因病而已，不是一成不变的，恰恰相反，针刺手法是灵活多变的。针刺效果就在于使不变的穴位，通过可变的手法（补或泻），来激发人体的经气运行能力，改变经气运行状态，从而活跃气血运行，以达到调节机体的阴阳平衡，起到治疗疾病，预防疾病，强壮身体的作用。补泻分为单式补泻和复式补泻，今天我们先来学习单式补泻。

单式补泻手法：

（1）提插补泻

主要根据针身在穴位内提插轻重来区分。《难经·七十八难》讲：“得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻”。

补法：针刺得气后，在得气处小幅度上下提插，重插轻提（即慢提急按）。

泻法：针刺得气后，在得气处小幅度上下提插，轻插重提（即急提慢按）。

（2）捻转补泻

根据针身在穴位内捻转方向、用力的轻重来区分补泻的手法。《标幽赋》：“迎夺右而泻凉，随济左而补暖。”

补法：针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向前左转时用力重，指力沉重向下；拇指向后右转还原时用力轻，反复操作。

泻法：针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向后右转时用力重，指力浮起向上；拇指向前左转还原时用力轻，反复操作。

（3）呼吸补泻

在进针、出针时配合患者呼吸以区分补泻的手法。《针灸大成》：“欲补之时，气出针入，气入针出；欲泻之时，气入入针，气出出针。”

补法：病人呼气时进针，吸气时出针为补法。

泻法：病人吸气时进针，呼气时出针为泻法。

（4）徐疾补泻

依据针身在穴位的深浅进内和外退动作的快慢，和出针时对针孔操作的快慢来决定的针刺手法。《灵枢·九针十二原》云：“徐而疾则实，疾而徐则虚。”

补法：针刺入浅层得气后，随之将针身徐徐推入到穴位深层，急速退针至皮下，出针时，快速出针并疾按其针孔，重在徐入。

泻法：针身刺破皮肤后，迅速插入深层得气，随之徐徐退针至皮下，出针时，缓慢出针并且不按针孔。重在徐出。

（5）迎随补泻

根据针尖方向与经络气血流向来判断补泻的手法。《难经·七十二难》中说：“所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来，随其逆顺而取之，故曰迎随。”

补法：针刺时使针尖顺着经脉循行方向进针和操作的叫做“随”，也就是补法。

泻法：凡针刺时使针尖逆着经脉循行方向进针和操作的叫做“迎”，也就是泻法。

（6）开阖补泻

根据出针时是否按针孔来区分。《素问·刺志论》：“入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。”

补法：出针后迅速揉按针孔为补法。

泻法：出针时摇大针孔而不按针孔为泻法。

囿于时间所限，这篇关于《针刺补泻手法之单式补泻》的小文，先到这里，谢谢大家的关注、评论、点赞和转发。对此文涉及的有关问题，有疑问的朋友都可以在本文的留言区留言，于大夫将尽其所能为您解答。本着“教学相长”、“三人行必有我师”的态度，于大夫希望：大家对于大夫多多指教、多多批评，好了，我们下篇再见。