长了结直肠息肉，离癌变有多远？

作者：杨超月

一些人做完肠镜后，可能会被医生告知有结直肠息肉。这时他们往往会有很多困惑：

结直肠息肉是怎么回事？会癌变吗？

结直肠息肉有哪些症状？

结直肠息肉该如何治疗？需要做手术吗？

其实，结直肠息肉是指发生在结直肠，高于结直肠黏膜，尚未得到病理学诊断的一种凸起性疾病。

1.结直肠息肉有哪些症状？

便血

大部分结直肠息肉患者会有便血的症状。根据息肉多少和位置的区别，便血的出血量也有所不同。总体来说，便血的量不是特别多，但如果长期便血，有可能导致贫血。

黏液血便

由于息肉炎性刺激，肠道会产生黏液，黏液、血和大便混杂，可能会出现黏液血便。

腹泻

在息肉的刺激下，肠道蠕动会加快，同时肠道吸收水分的功能减弱，大便就会变得稀溏，并且排便次数增加。

腹部隐痛

部分患者可能会有腹部隐痛，这种痛不是痛到无法忍受，而是觉得左下腹或右下腹某个地方隐隐作痛。

一旦发现以上症状，建议大家去医院做进一步检查。如果确诊为息肉，通常需要病理检查证实到底是哪一种息肉，再进行治疗。

2.结直肠息肉有哪些类型？哪些结直肠息肉会有癌变的可能？

临床中，将结直肠息肉分为3种类型：新生物性息肉、非新生物性息肉、黏膜下病变。

新生物性息肉主要有3种，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤，这3种情况容易发生癌变。

非新生物性息肉主要包括增生息肉和炎性息肉，一般很少发生癌变。

黏膜下病变有黏膜下脂肪瘤、平滑肌瘤等，也很少癌变。

结直肠息肉是否会发生癌变需要通过病理检查来判断息肉的性质，由医生做出进一步诊断。无论是哪种息肉，目前有没有癌变，都需要定期复查，以确保息肉没有向前发展。

3.结直肠息肉如何治疗？

一般来说，根据息肉的类型、大小、数目、部位不同，有不同的治疗方案。

息肉类型

如果是增生性，或者幼年性等没有癌变可能的息肉，通常在肠镜下电烧除治疗，治疗后定期复查即可。

如果是新生性管状腺瘤等癌变率相对较低的息肉，也可以在肠镜下电烧除，然后定期复查。

但是对于绒毛状乳头瘤等容易发生癌变的息肉，尤其是基底部较大，或者蒂比较长的，建议做肠段切除，防止癌变。

息肉数目

一般来说，息肉数目少，通常在肠镜下切除，然后再做病理检查，根据不同的病理检查结果，再做不同的方案治疗。

息肉大小

如果是1公分以下的息肉，一般能够在肠镜下进行电烧除治疗。

对于比较大的，超过3公分的息肉，电烧除就有出血的风险，一般主张肠镜下切除或者是肠段切除。

息肉部位

升结肠又称为右半结肠，降结肠又称为左半结肠，结直肠息肉主要发生于左半结肠，右半结肠相对少见。同时与右半结肠息肉相比，左半结肠息肉的癌变率偏高。

一旦发现是左半结肠息肉，要及时进行切除治疗，如果是右半结肠息肉，也要根据病理性质，做下一步的治疗。

总而言之，如果检查发现了结直肠息肉，先不要慌张，进一步了解息肉的大小、类型、数目、部位等，在医生的指导下，进行治疗。

参考资料：

医学微视官网-范学顺《肛门结直肠增生性肿物》

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