体检报告里的“秘密”

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

体检报告里的“秘密”

不少人去体检，检查完拿到体检报告，看没啥“大问题”，就不管了。然而没啥“大问题”其实就是问题所在，因为慢性非传染性疾病，如癌症、冠心病、糖尿病、脂肪肝等疾病起病悄无声息，进展缓慢，早中期多无症状，等自己发觉不适，已经到了晚期。

你能看懂你的体检报告中的“秘密”吗？血常规，尿常规，肝功能，那些专业术语都是什么意思？据了解，市人民医院平均每年体检量达10万多人次，现在正是一年中的体检高峰期。仅去年该院通过体检后早期发现，病理确诊恶性肿瘤的有45例。昨日，记者采访了市人民医院康体保健中心主任庄楚璇，她表示，看懂体检报告是健康管理的第一步，她为大家一一解读了体检报告里的“秘密”。

1 血常规

白细胞：血液中的一类细胞，白细胞也通常被称为免疫细胞，白细胞偏离参考值太多考虑有炎症、感染，如果体检时感冒、咽喉上火，急、慢性咽炎也会表现为白细胞偏低；白细胞偏高太多，说明身体可能有炎症，如扁桃体炎、肺炎等，需要定期复查。当白细胞明显升高，并伴有发热、出血、贫血等症状时应警惕白血病。

血红蛋白：有无贫血，有的人达170多，也没有多大问题。

红细胞：红细胞偏高，如地贫基因携带者一般偏高，真性红细胞增多症、严重脱水、肺源性心脏病、先天性心脏病、严重烧伤等都会表现红细胞偏高，要做进一步检查排查。红细胞过低可能贫血，要进一步检查，针对性治疗。

血小板：血小板是体内最小的血细胞，主要功能是促进止血和加速凝血。血小板在400以上算高，需要进一步复查，高龄人群中血小板高比较常见。前几天有一个20多岁年轻人血小板达到700多，正常值在101至320之间，考虑血小板增多症，要进一步检查排除；血小板低到40多的也有，这种情况一般提示有白血病、脾功能亢进等，要到血液科进一步检查、治疗。

2 胆固醇

总胆固醇指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。总胆固醇高于参考值，建议改变生活方式，一是每天动物性食品不超过300毫克，二是每天适当运动，根据个人身体情况选择合适的运动方式。

如果体检总胆固醇每年都高，就有风险，易引起血管硬化、心脑血管疾病、动脉周样硬化等疾病，有个40多岁的男性体检总胆固醇达50多，检查发现心脏血管堵了三条。

3 尿常规

尿蛋白：尿内出现蛋白称为蛋白尿，即尿蛋白。尿蛋白阴性正常，呈阳性要复查，如果复查仍是阳性，要到肾内科进一步检查治疗。

尿白细胞：正常情况下白细胞存在于血液中，但由于一些原因部分白细胞混入尿液，就形成尿白细胞。尿白细胞高，要复查，如果有泌尿系统炎症也会数值偏高，要到专科治疗。

尿糖：主要指尿中的葡萄糖。阴性正常，阳性有糖尿病嫌疑，要做空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验，看是否达到糖尿病诊断标准。

尿酮：这一项要结合血糖来看，如果两项都是阳性，考虑有没有糖尿病合并酮症。

4 肾功能

血尿酸：尿酸是人类嘌呤代谢的终产物。如查过高，女性超过357，男性超过428，就属高尿酸血症，一定要通过生活方式来改变，效果很好。如饮食清淡，多喝水等。如果血尿酸过高时间长了，对肾损害很大，会引起痛风、肾病。

肌酐和尿素同时超过正常值，是肾功能不全的诊断依据，要去肾内科做进一步检查治疗。

5 肝功能

丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶这三个酶很重要，代表肝脏代谢的评估指标，三项要结合在一起看，如果转移酶过高，提示肝有问题，要到消化内科进一步检查治疗。

6 肿瘤三项

甲胎蛋白：主要看肝癌，如果数值高很多，要进一步检查。诊断肝癌的特异性是相对的，在作出诊断时，应谨慎、全面地分析甲胎蛋白的结果，并结合其他临床资料，从而减少或避免误诊。

癌胚抗原：主要看胃肠道癌症，如果数值过高要检查排除有没有肿瘤。癌胚抗原不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。

CA15—3：与乳腺癌、肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤相关的抗原。

◆庄楚璇主任提醒：男女分别做肿瘤标志物蛋白芯片检测，可以包括常见肿瘤。这些常见癌症有特定早筛方法：

肺癌：低剂量CT扫描，X光片对肺癌的筛查效果一般，真正有效的早期筛查方法：CT检查。事实上，肺癌筛查所用的低剂量CT扫描，对患者健康没有影响，孕妇、儿童选择CT时应遵医嘱，谨慎选择。

肝癌：B超+抽血化验甲胎蛋白。高危人群，年龄40岁以上者建议每半年筛查一次。如果发现异常，可进一步考虑CT或磁共振检查。

乳腺癌：乳腺B超。一般筛查，乳腺B超就可初步判断。如果初步筛查发现问题，建议再去做钼靶，更加精准判断乳腺是否健康。

结直肠癌：肠镜。高危人群切莫轻视大意，建议每2-3年做一次肠镜检测。

胃癌：胃镜。胃癌高危人群应每2-3年做一次胃镜筛查。

前列腺癌：彩超+前列腺特异性抗原筛查。前列腺癌的发病率往往在55岁之后逐渐升高，病因与家族遗传、性生活和饮食习惯有关。