15岁就尿酸高？知道这些知识的年轻人不担心痛风

作者：杨超月

15岁就尿酸高？知道这些知识的年轻人不担心痛风！

2022-02-07 19:29 来源: 营养辅食巧育儿

原标题：15岁就尿酸高？知道这些知识的年轻人不担心痛风！

*仅供医学专业人士阅读参考

痛风的魔爪已经伸向了00后！

这是一位高三学生的双手，右手痛风石，现在手痛得无法握笔。

这位学生19岁，身高176cm，体重105kg，体重指数32.93，已经很胖了。

他15岁首发痛风，当时血尿酸850µmol/L，此后经常发作。我问他每年发作多少次，他说太多了，已经记不清。17岁开始出现痛风石，今年初右中指石头还做了手术切除。痛风石是最严重的痛风。发现痛风石后他开始严格饮食控制，但无济于事，服用非布司他治疗，血尿酸也仅仅降了100µmol/L。

他不但有痛风，而且血压也高，就诊时测血压145/102mmHg。

他15岁就发生痛风，17岁出现痛风石，是不是现在痛风患者越来越年轻了？痛风是怎么造成的？为什么现在这么多的年轻人得痛风？速来了解关于痛风的十个问题。

问题一：

什么是高尿酸血症？什么是痛风？

痛风是由高尿酸血症引起的，但高尿酸血症与痛风是两个不同的疾病。

高尿酸血症：在正常饮食条件下，非同日两次血尿酸水平大于420 μmol/L就称为高尿酸血症。过去认为女性的标准是超过360 μmol/L，现在认为，男女的标准都是420 μmol/L。

痛风：长期高尿酸，尿酸沉积在关节，刺激关节形成无菌性关节炎，表现为红、肿、热、痛等就是痛风。一般来说，痛风首次发作大多是第一跖趾关节，也就是大脚趾关节，随着病情的加重，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也会受累。

其实尿酸不只是沉积在关节，也沉积在皮下、肾脏、尿路等，引起痛风石、高尿酸性肾病、尿酸性肾结石等。医学上将急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石、高尿酸性肾病、尿酸性肾结石等统称为“痛风”。

不过，我们常说的 痛风一般指的是痛风性关节炎和痛风石。

问题二：

高尿酸血症一定发生痛风吗？

高尿酸血症是痛风发生的根本原因，血尿酸越高，痛风发作越频繁。

研究发现，当血尿酸≥600 μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420 μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%；而血尿酸<420 μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸≥520 μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。

血尿酸水平越高，痛风越低龄化。

但高尿酸血症未必都发生痛风。有人长期高尿酸，并没有痛风发作，而有人痛风发作时，尿酸并不太高。一般来说，痛风发作是有诱因的，比如高尿酸遇上酗酒、暴饮暴食、着凉、关节损伤等，就容易发作痛风。

尿酸突然降低，比如大量使用降尿酸药，也可能诱发痛风发作。

问题三：

哪些情况容易诱发痛风？

根据国家风湿病数据中心数据分析，男女痛风诱因有很大差异。男性患者主要是饮酒（25.5%），其次为高嘌呤饮食（22.9%）和剧烈运动（6.2%）；女性患者主要为高嘌呤饮食（17.0%），其次为突然受冷（11.2%）和剧烈运动（9.6%）。

1. 饮酒。

2. 暴食，一次性摄入大量的高嘌呤食物。

3. 关节着凉。

4. 关节损伤剧烈运动、走路过多等导致下肢关节损伤。关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而诱发痛风。

5. 药物，一些药物干扰尿酸从肾脏排泄而导致血尿酸突然升高。这些药物有利尿剂、小剂量阿司匹林、免疫抑制剂环孢素、抗结核药吡嗪酰胺、大部分化疗药等。