《中国肿瘤防治核心科普知识（2021)》

作者：杨超月

　　肿瘤手掌记忆法之无名指——治疗篇：

　　1、现在癌症的主要治疗手段都有哪些？

　　其实在医疗飞速发展的今天，癌症已经是一种慢性疾病，而治疗癌症的技术，也变得更加先进，副作用更少。例如靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等。但是在抗癌战场上一直以来都有三员大将，手术、化疗和放疗依旧是世界公认的能有效治疗癌症的三大传统手段。

　　简单地来说，化疗是一种全身治疗手段，通过口服或者静脉给药，就像你得了肺炎，输抗生素或者吃抗生素一样，化疗药物会进入到身体的每个部位，杀死了全身各处的癌细胞。所以，化疗是一种全身的治疗手段，可以用于手术前，成为新辅助化疗，手术前将病灶缩小，降低手术难度，提高治愈率，也可以将部分无法手术的患者，转变为能够手术的患者。

　　放疗是一种局部治疗手段，放疗是利用放射性的同位素或者核素，释放射线或者粒子，用来杀灭癌细胞，所以，放疗有点类似于手术治疗，都属于局部打击，对于一些放疗敏感的肿瘤，或者肿瘤的位置不好，手术切除有难度，或者患者身体弱，无法耐受手术，都可以考虑放疗，替代手术治疗，杀灭癌细胞。放疗也可以用于术后，对手术野进行放疗，杀灭可能存在于局部的癌细胞，降低局部复发率。

　　对于癌症患者来说，手术、放疗和化疗仍是打败癌症的主要武器。医生也会根据患者的综合情况来个体化考虑，为患者选择合适的方案进行治疗。

　　2、什么是癌症手术治疗？

　　外科手术是治疗肿瘤的最古老方法，到目前为止也是最主要、效果最好、唯一可以根治肿瘤的方法。尽管治疗肿瘤的手段越来越多，但仍有60％以上的肿瘤以手术为主要治疗手段；90％的肿瘤应用手术作为诊断及分期的手段。

　　肿瘤外科医生通过手术可治愈大部分尚未扩散的肿瘤，有时候通过手术对肿瘤进行精准诊断和分期，制订规范化、个体化的治疗方案，才能使患者获得最佳疗效并减轻痛苦，提高生活质量。虽说不像放疗、化疗那样敌我不分，还使人的免疫力下降。但手术也有一定的缺点，如需同时切除一些正常的组织，还有一定风险，也会出现很多并发症，有些术后有一定的功能障碍及后遗症。因此，得了肿瘤不一定都要手术治疗，这主要取决于肿瘤的性质、病情的早晚、患者的身体情况等因素。实体肿瘤像乳腺癌、肝癌、肺癌等可能需要手术治疗，而血液系统肿瘤像淋巴瘤、白血病等则不能行手术治疗。一般肿瘤处于早期可手术治疗，但当肿瘤出现远处或者广泛转移时则不能用手术治疗。患者的一般情况、身体状况能不能耐受手术治疗，也是需要考虑的因素。

　　不是所有的外科手术都是治疗肿瘤的，还用于肿瘤的预防、诊断、重建与康复。按肿瘤手术的不同作用分为：预防性手术、诊断性手术、治疗性手术、重建与康复手术。

　　3、什么是癌症化疗？

　　化学药物治疗简称为化疗，是通过使用化学药物阻止、减缓和抑制癌细胞生长，达到消灭癌细胞目的的治疗方法。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，手术和放疗都属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶(癌细胞实际已经发生转移，但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到)和已经发生临床转移的癌症就难以发挥作用了。而化疗是一种全身性的治疗手段，对一些有全身转移倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。

　　肿瘤患者的化疗按照作用类型一般分为根治性化疗、术后的辅助化疗、新辅助化疗和晚期肿瘤的姑息化疗。

　　根治性化疗主要针对对化疗敏感，通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤，如急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌、小细胞肺癌等，在合适的化疗方案下，它们可能可以达到治愈的目的；

　　辅助性化疗则是针对施行根治切除术的癌症，主要目的是杀灭手术过程中可能无法切除或已转移的癌细胞组织；

　　新辅助化疗一般是指在根治术前做的化疗，它可以缩小肿瘤体积，削弱肿瘤血液供应，提高手术功效；

　　姑息性化疗主要用于各种治疗方式的效果仍然不佳的肿瘤如非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌等，这些肿瘤属于难治性癌症，施行化疗的目的主要是减轻症状、改善生存状况、延长生存期等。

　　4、什么是癌症放疗？