广西口腔医学考试资料：天疱疮的类型

作者：杨超月

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今天，小编来把天疱疮的相关考点给大家做一个总结，希望对大家有所帮助。

天疱疮发病年龄差别很大，平均发病年龄是50～60岁，男女发病率相近。我国传统上将天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。

(一)寻常型天疱疮

是天疱疮中最常见的一型，半数以上患者先是口腔黏膜发生水疱和糜烂，而后出现皮肤损害，经久不愈。以后在外观正常的皮肤出现黄豆至核桃大的水疱，疱液清或稍浑，疱壁薄而松弛易破，在外力作用下，表皮极易剥离，或轻轻地压迫完整的大疱，疱液即在大疱内从压迫点向四周扩散，为尼氏征阳性。水疱可以发生于全身任何部位，常见于头面、颈、胸背、腋下、腹股沟等处。一般仅有轻痒，治疗后留有色素沉着，不留疤。

(二)增殖型天疱疮

是寻常性天疱疮的异型，发病年龄较年轻。皮损好发于脂溢部位，如头面、腋下、脐窝、胸背、阴股部等处。初起为松弛性水疱，尼氏征阳性。损害表面有浆液或脓液渗出，覆有厚痂，周围有炎性红晕。损害聚集成群或扩大融合成片，有腥臭。皮肤损害可发生于黏膜损害前或损害后。自觉症状不明显。病程中由于继发细菌感染，有时有高热等症状。病变时重时轻，病程较寻常型长。

(三)落叶型天疱疮

皮损多发生于头、颜面、胸、背部，口腔黏膜很少受累。在正常皮肤上或红斑上出现松弛的水疱，特征是极易破溃并形成油腻状结痂，出现局限或广泛性的剥脱，有腥臭。有时患处皮肤潮红肿胀及叶状痂皮，类似剥脱皮炎损害。尼氏征阳性。自觉瘙痒，全身症状轻重不一。病程可持续10年以上，预后较好，易被糖皮质激素控制，部分患者可完全缓解。

(四)红斑型天疱疮

又称Sener-usher症候群、脂溢性天疱疮，以红斑，小水疱为主，尼氏征阳性。皮损发生于头部、前额、鼻、两颊，有时胸背部、腋窝、腹股沟也可被侵犯，但很少累及四肢。头面部皮损类似盘状或系统性红斑狼疮。局限性红斑上有脂性鳞屑、黄痂。上述皮损出现一至数月后，胸背部和四肢突然发生松弛性大疱，疱壁薄，易破，糜烂面渐扩大，渗液较多，表面常结成污秽色、黑褐色痂和脂性厚痂，不易脱落，预后留棕褐色色素沉着。一般无黏膜损害。