广西口腔医学考试资料：可摘局部义齿设计基本

作者：张馨予

可摘局部义齿是口腔修复学组成部分之一，那在应用可摘局部义齿修复牙列缺损之前，应首先了解可摘局部义齿设计基本要求。

保护基牙及其他口腔组织的健康。

(1)可摘局部义齿应能够保护口腔软硬组织的健康。保护余留牙牙体组织，义齿不妨碍自洁作用，固位体要高度磨光，尽量少覆盖牙体组织，以减少致龋率;尽量少磨牙，可利用自然间隙安放支托凹和隙卡沟;在获得足够固位和稳定的前提下，尽量减少固位体数目，不影响唇、颊、舌的生理运动，不损伤软组织。

(2)广泛地、有选择地分散(牙合)力，减小对基牙的扭力和侧向力。基牙对垂直压力(即与基牙长轴方向一致的力)的耐受力最大，因为垂直压力使所有的牙周纤维都能发挥对抗作用。但对侧向力的耐受力却较低并容易引起牙周创伤，故设计时应使传导力的方向与基牙长轴一致，尽量避免对基牙产生侧向力。例如，(牙合)支托凹的方向应与基牙长轴垂直或呈70°，卡环体、基托与基牙应密合，但不应有推力，固位臂和对抗臂的力要相互平衡，就位后对基牙应无弹力。

(3)正确恢复咬合关系。设计时，应注意建立适合个体情况的生理性(牙合)关系，正中拾时应有广泛、均匀地接触，而非正中(牙合)时不应有早接触。

2.适当地恢复咀嚼功能恢复缺牙咀嚼功能是义齿修复的主要目的。如：在选择和排列人工牙时，人工牙排列要尽量避免覆(牙合)、覆盖过大或过于舌倾，适当地减少排牙数目，或缩小人工牙颊舌径、近远中径，增加溢出沟，以增加机械便利，从而使(牙合)力减少，以及降低人工牙牙尖高度，以减小侧向分力等。

3.义齿应有良好的固位和稳定作用固位是指义齿在口腔内就位后不因口腔生理运动产生的外力作用而(牙合)向或与就位道相反方向脱位;稳定是指义齿行使功能时不翘起，不下沉，不摆动，不旋转。故要求义齿必须具有恰当的固位力，就位后义齿应与基牙、黏膜、余留牙密合，不产生翘动、摆动及松动脱落现象。固位和稳定是义齿恢复功能和保护剩余组织的基础，义齿应具有良好的固位和稳定作用。

4.舒适义齿除材料应具有较高的强度，结构设计合理之外，还应做到小而不弱，薄而不断，尽可能小巧。

5.美观：美观即是恢复面容的自然状态。

(1)人工牙的大小、形态、颜色及排列应与相邻天然牙、上下唇的空间关系相协调，自然。

(2)基托颜色应尽量与牙龈、黏膜的色泽一致，长短合适，厚薄均匀，必要时利用基托恢复邻近缺损软硬组织的自然形态。

(3)卡环等金属部件应尽量不显露或少显露。当发生功能恢复和美观相矛盾的情况，应首先考虑功能，而后兼顾美观。前牙区重于美观和发音，后牙区重于咀嚼功能的恢复。

6.坚固耐用：义齿应能承受力的作用而不变形、不折断。

(1)塑料可摘局部义齿折断的好发部位，主要发生在小间隙孤立人工牙的舌腭侧基板相连处、缺牙区与非缺牙区交界处、前牙区应力集中处、因气泡等制作缺陷致基板薄弱处等。

(2)对应力集中区或几何形态薄弱区予以加强设计，如：通过基牙预备开辟足够间隙，采用金属加强网、金属/舌面或金属整铸牙等设计，以防止义齿折断。

7.容易摘戴要求制作的义齿既要有足够的固位力，又必须方便患者摘戴。故设计时，固位体的布局要合理，固位体的坚硬部分及基托不能进人基牙及余留天然牙或组织倒凹区，要有共同戴人道和摘出道，才便于摘戴。