2020医疗卫生考试：医学专业知识每日一练习题（3.24）-预防流行病学

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

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1. 在研究近期口服避孕药与心肌梗死的关系时，因怀疑年龄是一个可能的混杂因素，而仅选择35～45岁的妇女作为研究对象，这种控制偏倚的方法为：

A.匹配

B.盲法收集资料

C.分层分析

D.随机化抽样

E.限制

2. 筛检试验的金标准是目前：

A.病人最乐意接受的诊断疾病的方法

B.临床公认的诊断疾病最可靠的方法

C.临床上最先进的诊断疾病的方法

D.临床上最快速、简单的诊断方法

E.临床上最便宜的诊断疾病的方法

3. 筛检试验的评价中，阳性预测值是说明：

A.筛检试验的可靠性

B.在人群中筛选中可疑病例的概率

C.筛检试验阳性者确诊为病例的概率

D.病例中筛检试验的真阳性率

E.病例中筛检试验的真阴性率

4. 在实施筛检时，可以提高特异度，但使灵敏度降低的是：

A.串联试验

B.并联试验

C.先串联试验后并联试验

D.先并联试验后串联试验

E.诊断实验

5. 实际有病，用筛检断标准正确判定为阳性的能力称：

A.特异度

B.阳性预测值

C.漏诊率

D.灵敏度

E.误诊率

6. 关于筛检的应用，以下正确的是：

A.在表面健康人群中发现可能的肺结核患者

B.某幼儿园的一次食物中毒调查

C.对个别发生的肺结核病人进行调查

D.调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生

E.糖尿病患者定期检查眼底

1.【参考答案】E。

思路点拨：此题考查的是偏倚中混杂偏倚的控制方法。首先得明确何为混杂偏倚以及其控制方法的定义，然和结合题意进行判断，选出正确参考答案。

完整解析：混杂偏倚是指在流行病学研究中，由于一个或多个潜在的混杂因素的影响，掩盖或夸大了研究因素与疾病间的联系，从而使两者之间的真正联系被错误地估计的系统误差。其控制方法包括：(1)限制：针对某一或某些可能的混杂因素，在设计时对研究对象的入选条件予以限制;(2)匹配：在为研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响;(3)随机化：指以随机化原则使研究对象以等同的几率被分配在各处理组中，从而使潜在的混杂因素在各组间分布均衡;(4)统计处理：混杂偏倚在资料分析阶段也可以通过一定的统计处理方法予以控制。如分层分析或多因素分析等。题干中“仅选择35～45岁的妇女作为研究对象”，符合限制这一控制混杂偏倚方法的要求。所以，本题选E。

2.【参考答案】B。

思路点拨：此题考查的是筛检实验金标准的理解。首先明确金标准的定义，排除不符合的选项。

完整解析：病人最乐意接受不一定准确，A错。所谓金标准是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠、最准确的方法,也称标准诊断方法，所以B对。最先进的方法可能比较困难，不一定适用，C错。临床上最快速、简单但是不一定可靠，D错。临床上最便宜的可能准确性不高，E错。所以本题选最可靠。

3.【参考答案】C。

思路点拨：此题考查的是筛检试验的评价指标。首先明确指标中各个指标的定义，排除不符合的选项。

3完整解析：可靠性：也称信度、精确度或可重复性，指在相同条件下用某测量工具重复测量同一受试者时结果的一致程度，包括符合率、Kappa值，A错。阳性预测值：指筛检发现的阳性者中患目标疾病的人所占的比例，B错。阳性预测值：指筛检发现的阳性者中患目标疾病的人所占的比例，所以C对。真阳性率，又称灵敏度，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比，D错。真阴性是实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比，E错。所以本题C。

4.【参考答案】A。

思路点拨：此题考查的是联合试验的特点。首先明确联合试验是指哪些，根据联合实验的特征，再具体判断是否是属于串联实验还是并联实验。

完整解析：串联试验：或称系列试验，即全部筛检试验结果均为阳性者才能定位阳性。该方法提高特异度，降低灵敏度，所以A对。并联试验：或称平行试验，即全部筛检试验中，任何一项筛检试验结果阳性就可以定为阳性。该方法提高了灵敏度，降低了特异度，B错。并联试验会提高了灵敏度，C和D都错。联合实验只有串联实验和并联实验，E错。所以本题选串联实验。

5.【参考答案】D。

思路点拨：此题考查的是筛检试验的评价指标。首先明确指标中各个指标的定义，排除不符合的选项，利用排除可准确进行区分。