华西医院如何做“医联体”？李为民院长公开了

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

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“嵌合式医联体”，不是三甲医院建分院，而是把专家、管理、医疗质量水平输注到缺少资源的基层医院。

两会开幕，各路代表的提案、议案受到多方关注。四川大学华西医院院长李为民关于“建立‘嵌合式医联体’的建议”，更是引发了热点。

根据媒体报道，华西医院“嵌合式医联体”：是把三级医院的专家、管理、医疗质量水平，嵌入到医疗资源欠发达地区的基层医院，形成统一财务管理，统一资源调配，统一薪酬体系，统一业务管理。

两会前，医学界联系到华西相关负责人，得知该院近年已探索建立5种“医联体”模式。此次，李为民院长建议的“嵌合式医联体”，聚焦少数民族地区的优势医疗资源下沉，或将成为“第六种”医联体形态。

“嵌合式医联体”是什么？

李为民院长以四川省为例。四川省拥有36家三甲综合医院、60个少数民族县。在政府主导下，每家三甲医院可根据自身实际情况与1—2家县级医院建立嵌合型的医联体，形成功能定位各异、地点分布不同的整体。三级医院或将基层医院作为分院来管理，预算管理、人力资源调配等由三级医院统筹完成，帮扶形式以在线在位相结合为主。

同时，建立多劳多得、优劳优得的激励薪酬体系。对基层医院的医生来说，每两三年，安排在三级医院工作两三个月，以提高业务水平。招聘或引才到基层医院工作满8年以上并有出色业绩的医生，根据自愿，可以回到内地三级医院工作。让人员流动起来，医生的工作积极性就能够提高。

李为民院长认为，这能从根本上解决基层医院的“造血功能”，实现优质医疗资源精准下沉全覆盖。老百姓看病难的问题，也能得以解决。

始于2002年的“医联探索”

四川大学华西医院（以下简称华西医院）关于区域协同、优势资源下沉的实践与思考，由来已久。

早在 2002年，该院开始探索构建区域性协同体系；2013年，提出建立华西区域医疗共赢共享生态圈。

有媒体报道，截至2017年底，华西医院形成5种医联体模式：集团型医联体联盟、领办型医联体、区域专科联盟、城市社区（区域）联盟和远程协作网（远程网络联盟）；拥有644家远程联盟医院。

集团型医联体联盟：下属分院，与华西医院一体化管理；

领办型医联体：由华西医院派驻院长及管理团队，以“在位+在线”的方式构建，是医院和四川省各地基层政府签署战略合作协议、合作办医的结果；

区域专科联盟：华西医院临床专科和区域内其他医疗机构专科之间的医疗联合，有学科联盟和专科联盟两类，具体包括心联盟、急诊联盟、卒中联盟、呼吸联盟、康复联盟、泌尿联盟、血液联盟、检验联盟和营养学科联盟等；

城市社区（区域）联盟：与成都市各区政府签订区域战略合作协议，由华西派驻专科团队、全科团队、药学团队和营养团队，在社区卫生服务中心指导，促进家庭医生签约；

远程协作网：以网络为依托，实现远程会诊、远程查房、远程教学等功能；

根据建设模式和建设内容，上述5种形态又能归纳为两大类型：松散型和紧密型。

松散型的代表是远程协作网。其余4种皆为紧密型。

场景有异，输出不同

5种医联体模式的适用场景不同。

对于边远少数民族地区的基层医院，适合建立远程协作；对地市级三级医院，主要建立专科联盟；成都市周边地区和四川省不同区域，建立松散型医联体；成都市内各区可建立各种紧密型医联体。

举例来说：华西医院已与金堂县第一人民医院、广安市人民医院、资阳第一人民医院、龙泉驿区人民医院等，构建“领办型医联体”。华西医院施行管理输出，派驻院长和院长助理；施行人才输出，选派学科主任。