Circulation：子代先天心脏缺陷会增加母亲心脏病风险

作者：杨超月

近日，一项针对100多万女性的新研究首次表明，患先天性心脏病的新生儿，多年后其母亲患心脏病（包括心脏病发作和心力衰竭）的风险会更高。

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以新生儿作为衡量产妇心脏健康的长期指标似乎有些牵强，但麦吉尔大学和蒙特利尔大学医院研究中心的一项新研究发现，生下先天性心脏病婴儿的妇女在以后的生活中患心血管疾病的风险会增加。这项新研究的结果以一篇题为“患有心脏缺陷婴儿的妇女患心血管疾病的长期风险”（ Long-Term Risk of Cardiovascular Disease in Women Who Have Had Infants With Heart Defects）的文章于4月2日发表在《循环》（Circulation）杂志上。

DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030277

论文作者、蒙特利尔大学医院研究中心流行病学家Nathalie Auger解释说：“照顾患有严重心脏缺陷的婴儿与心理社会和经济压力有关，这可能会增加母亲患心血管疾病的长期风险。”

1方法

研究人员分析了1989年至2013年在加拿大魁北克省分娩的妇女的数据（共包括1，084，251名婴儿分别患有严重、非严重或无心脏缺陷的妇女），追踪这些妇女未来因心血管疾病住院的情况，随访期长达25年。

作者解释：“我们通过对样本年龄、胎次、先兆子痫、合并症、母爱缺失和时间进行调整，计算了每1000人每年因心血管住院的发生率，并使用Cox比例风险回归来估计婴儿心脏缺陷与母体心血管住院风险之间的风险比和95 %置信区间( CIs )。”

2结果

当研究小组将没有先天性心脏缺陷的婴儿的母亲与有心脏问题的婴儿的母亲进行比较时，他们发现，后代有严重心脏缺陷的妇女因心血管疾病住院的风险要高43 %。此外，科学家们还发现，婴儿有非严重缺陷的女性患心血管疾病的风险要高出24 %。

研究指出，目前尚不清楚婴儿心脏缺陷与母亲怀孕后心血管疾病的关系，也不能排除遗传因素。此外，由于85%患有心脏缺陷的婴儿现已度过青春期，先天性心脏病对照料者的心理社会影响可能具有长期累积效应。

3讨论

值得一提的是，这项研究存在一些局限性，如女性在研究开始时还很年轻，所以对多数人来说，25年的随访并没有延长到绝经后，这就排除了心血管疾病的最高风险期；此外，由于研究人员仅使用了现有医学数据，缺少了会增加女性心脏问题的具体风险信息（如体重和吸烟状况等）。针对上述研究缺漏，研究人员指出，这些是今后研究中应考量的重要因素。

4意义

这项研究为这些母亲提供了一个机会：让她们从早期预防策略和咨询中受益，从而降低心血管疾病的风险——这也是女性死亡的主要原因。

此外，处理有心脏缺陷儿童的早期阶段治疗者和追踪母亲的医疗服务提供者（如产科医生），可以帮助女性了解并最大限度地降低患病风险。

Auger总结道：“针对一些会导致心脏疾病的高风险因素，如吸烟、肥胖和身体活动等，这些医护人员是告知女性们并提供意见的不二人选。”