宫颈癌的诊断到底需要做哪些筛查？医生：这3个

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

宫颈癌是我国女性最为高发的生殖器官恶性肿瘤，每年病发人数达到了11万左右！

随着我国的国产2价HPV疫苗问世，越来越多的女性开始重视宫颈健康，全国多个医院也推出了宫颈癌相关的筛查项目，有许多早期宫颈癌都在筛查中被发现。

就目前临床掌握的资料来看，宫颈癌越早发现，预后效果也就会越好。

特别是在癌前病变期、原位癌时期发现宫颈癌，及时进行切除并配合后续治疗，患者五年内的生存率可以达到70~90%以上。

而相反的，如果宫颈癌没有及时发现，甚至是到晚期、终末期才被确诊，患者预后就会大打折扣，甚至是五年内生存率还不足20%。

那么问题来了，宫颈癌的诊断，到底需要做哪些检查呢？

就目前临床掌握的资料来看，宫颈癌出现典型症状和体征，比如阴道不规则出血、接触出血、私处分泌物异常等等时，往往已经到了浸润癌阶段，诊断基本没有困难，活组织病例检查就能确诊。而早期宫颈癌往往没有症状，体征也不明显，所以需要进行三阶梯诊断：

1、宫颈细胞学

所谓宫颈细胞学，就是女性熟知的“tct筛查”，它常常与HPV病毒筛查捆绑在一起进行，宫颈细胞学检查其实就是阴道脱落细胞图片检查，它是筛查和发现早期宫颈癌的最佳且主要办法。

这种检查方式操作简单、不需要患者长时间预约，且准确率相当之高，甚至是能达到95%左右，但它必须在宫颈移行带区进行刮片检查。传统的tct涂片一般是用巴氏染色，它分为五个等级，一级为正常，二级为炎症，三级为可疑癌，四级为高度可疑癌，五级则是癌变；

2、阴道镜检查

这是第二步骤的检查方式，如果在进行宫颈细胞学检查发现可疑或阳性，但是却没有肉眼可见的明显癌灶者，则需要进行阴道镜检查。阴道镜能将可疑病灶放大6~40倍左右，在强光源下直接观察患者宫颈上皮组织以及血管的细微形态变化。

在进行阴道镜检查的同时，还可以进行醋白实验与碘实验，根据检查所见确定活组织检查部位，以便能提高活检的正确率；

3、活组织检查

虽说阴道镜检查可以发现病灶，但却不能通过肉眼可见的病灶直接确诊癌症和分期。宫颈以及宫颈管的活组织检查，是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌最为可靠和权威、最不能够缺少的检查手段。

通常，医生会在阴道镜的指导下，对可疑病变部位进行多点取组织活检，并送病理检查。这能够明确可疑病灶的性质、病理类型、分期等。

写在最后：虽说近些年有HPV疫苗问世，但毕竟它在我国上市才短短几年的时间，有很多女性并未注射该疫苗。

因此，大家不能忽视宫颈癌的筛查工作，特别是有早婚早育史、多次流产史、吸烟酗酒史、多次生产史等高危女性，更应定期进行宫颈癌筛查。