早产儿肺出血是怎么回事？

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

使用呼吸机的早产儿，吸痰时ET管里有一些血性分泌物是很正常的。插管和吸痰都有可能会损伤宝宝上呼吸道粘膜，引起出血。
但如果出血是轻微的，而且只是偶尔发生，那就没什么好担心的。医生会调整气管插管的位置，尽力避免损伤宝宝的呼吸道。

然而，有时大量的血液和分泌物混合在一起，从气管插管中涌出，这就是肺出血的明显迹象了。

--肺出血的症状--

肺出血来源于肺的深处，被认为是肺部小血管（毛细血管）压力增高，导致周围组织的液体（水和血液）增加而引起的。

过量的液体积聚会对早产儿脆弱的肺部组织造成伤害，破裂后流出的物质会进入肺泡和呼吸道中。

有的宝宝在肺出血期间和之后状态都很好，而有的宝宝会因为肺出血导致呼吸困难，苍白无力。

尽管肺出血通常需要医疗干预，但这种并发症一般是比较容易治疗的，所以家长们试着不需要那么惊慌。

肺出血的病因

--早产、低体重

--缺氧缺血、感染或有凝血障碍

--使用呼吸机

使用呼吸机可能会损害宝宝的肺部组织，增加出血的可能性。

--表面活性剂治疗

表面活性剂治疗虽然对动脉导管未闭非常有效，但却增加了宝宝发生肺出血的可能性。

此外，患有严重呼吸窘迫综合征和患有动脉导管未闭的早产儿，也容易发生肺出血。

--肺出血的治疗--

--保持呼吸道畅通，输氧

帮助宝宝呼吸，使他的肺可以很好地扩张。如果他正在使用呼吸机，通常需要调高氧流量以增加血氧饱和度。

医生也许会给宝宝使用更多的表面活性剂，因为肺泡中的血液会使表面活性剂失效。

--输血或药物治疗

宝宝可能会需要液体、血液或是特殊的药物来改善凝血能力和心脏功能。

--服用吲哚美辛或布洛芬

如果是因为动脉导管未闭导致的肺出血，需要立即治疗。出血停止后，给宝宝服用吲哚美辛或布洛芬。但这两种药物会影响血液凝固。

如果药物治疗无效，可以通过外科手术的方式使其闭合。

— 结束 —

当宝宝重要的生命体征稳定下来，危险就解除了。随着肺功能的恢复，宝宝会逐渐脱离高流量吸氧。宝爸宝妈们应该试着放松放松，虽然肺出血听起来很怕，但是大多数早产儿都可以痊愈的。