得过癌症，会不会产生“抗体”？

作者：张馨予

编辑 | 胡鑫

“胖熊，你说不幸患了癌症的人，以后还会再患吗？”

“您说呢？”

“我猜不会。你看，水痘、麻疹，还有被消灭的天花就是例子，人这一辈子只会得一次。得过的人体内产生抗体，就不会再得第二次了。”

“您举的例子有一定道理，但癌症可不行。得过癌症的人群，依然有再次得癌症的几率。下面就让胖熊医生跟大家讲讲吧！”

近年来，随着医学的进步，以及早诊早治的观念深入人心，癌症不再是绝症。最热门的抗癌治疗方式也是各式各样的“免疫治疗”。那么，既然癌细胞是存在于身体里的异类，癌症会不会刺激自身产生抗体，从而在抗癌过程中发挥关键作用？会不会所有癌症都可以通过疫苗或者免疫治疗达到完全消除呢？

人体为什么会产生抗体？

在漫长的进化过程中，人体已经形成了一套完整的防卫网络——免疫系统。

来自于体外的非自身物质、衰老细胞和癌变细胞的某些成分，在体内会被免疫系统识别，这类物质被称为抗原。抗原会刺激免疫系统产生对应的抗体，抗体与抗原精准结合（如同钥匙配锁一样），进而激活机体免疫系统，被激活的免疫细胞会清除这些非自身物质、衰老细胞和大部分癌变细胞。

免疫细胞就像忠诚的卫士一样，时刻守护着我们的身体健康。例如目前造成全球大流行的新冠肺炎是由新冠病毒致病的，新冠病毒属于体外的非自身物质，含有一些会被人体识别的抗原，科研人员已经可以利用这些抗原可以制备疫苗，注射疫苗后会在机体中产生保护性抗体，从而提前起到保护作用。

癌细胞可以逃避免疫系统监控和攻击

所以关键是：得过癌症之后，能不能产生抗体在于癌细胞是否含有能被免疫系统识别的抗原。

不幸的是，癌细胞是来源于人体自身的细胞，大部分成分与正常细胞相似。虽然癌细胞也会在其表面表达一些正常细胞没有的新抗原，且其中大部分可以被免疫系统识别和杀伤，但少数“狡猾”的癌细胞会对自身抗原不断修饰，或者改变细胞周围环境来逃避免疫系统的监控和攻击，导致免疫系统丧失对癌细胞生长的控制，好比罪犯为了逃避警方逮捕，不断改变自己外形，伪造身份信息一样。这便是肿瘤的免疫逃逸机制。

所以即使得过癌症，但由于癌细胞的免疫逃逸机制，即使机体产生相对应的抗体，也不足以应对肿瘤的“疯长”。并且原有抗体只能匹配原发肿瘤，不能达到防止机体二次患癌的目的。

有人会问：如果免疫逃逸机制帮助肿瘤生长，那么现在很火的HPV疫苗能够帮助预防宫颈癌吗？

事实上宫颈癌疫苗并不是针对癌细胞，而是针对引发宫颈癌的病毒——HPV。数据显示，99.7%的宫颈癌患者可检测出HPV感染，其中最常见的高危型为HPV16及HPV18，中国超过90%的宫颈癌都与持续感染这两个高危型HPV有关。而人类对HPV的免疫普遍不强，不能像普通感冒一样及时产生大量抗体应对，导致HPV长期生存从而引发宫颈癌变。

HPV疫苗是将具有HPV抗原特性的颗粒注入人体，诱导免疫系统将其识别并产生抗体，达到消灭病毒、降低宫颈癌发病率的目的，并不是让机体直接产生消灭癌细胞的抗体。

如何“堵住”癌细胞逃逸的“漏洞”？

说清楚了癌细胞逃逸人体免疫系统，我们再说说如何堵住这个“漏洞”。

免疫治疗——阻断癌细胞逃逸的通道

免疫治疗原理比HPV疫苗更为复杂，它是通过药物恢复机体对癌细胞正常的免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种方法。例如目前医学研究最多的PD-1/PD-L1抑制剂。

研究发现，癌细胞能够产生一种叫PD-L1的蛋白，免疫细胞表面存在一种叫PD-1的蛋白，相当于钥匙和锁一样。这两种蛋白能够互相结合，但这种结合并不是让免疫细胞消灭癌细胞，他们结合之后，免疫细胞的杀伤功能会被抑制。相当于给免疫系统蒙上一层厚厚的面纱，对擦肩而过的癌细胞视而不见，使得癌细胞成功实现免疫逃逸。

而免疫药物输入体内后，能精准地和癌细胞表面的蛋白结合，这样一来癌细胞和免疫细胞表面的蛋白就不会互相结合，免疫细胞的杀伤功能也就不会被抑制，免疫系统得以正常工作，这时机体就可以通过产生抗体达到抗癌作用。