新冠疫情期间过敏体质的儿童应该如何应对？

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

指导专家：中山三院儿科主任陈壮桂

信息时报讯（记者黄艳通讯员黎雅婷杨丽芬潘莉）近日来，新型冠状病毒肺炎疫情蔓延，对全国人民的生活造成了极大的影响，同时也给慢性疾病患儿的就诊带来了不便。那么，过敏性疾病儿童在疫情期间该如何防护及进行脱敏治疗呢？中山三院儿科主任陈壮桂为慢性病患儿们答疑解惑。据悉，在新冠疫情期间，慢性病患儿的家长可先通过电话、微信、线上诊疗等方式与主诊医护人员获得联系，评估调整治疗方案，如仍需要到医疗机构脱敏治疗，全程佩戴口罩出行，防止儿童在医院等公共场所随意乱摸，与其他病友尽量避免接触，保持1米以上的距离。从医院返家后，建议立即更换衣服鞋子，正确处理使用过的口罩，并彻底清洁全身。

Q1:过敏性疾病儿童，在疫情期间防护和平常有何不同？

A1：过敏性疾病儿童，日常防护中最重要的是尽量避免接触过敏原，尘螨是最常见的过敏原，故应保持室内清洁、空气流通，空调过滤网定期清洗，不用地毯，远离毛绒玩具，禁止宠物进入卧室，定期在阳光下暴晒被子、垫子等。在疫情期间，以上措施仍然需要保持，同时也应注意，非必要不外出，家中尽量谢绝访客；如必须外出，应尽量避免到人群密集之地，情况允许下，孩子可佩戴大小合适的口罩；注意保暖，如出汗应及时擦干或者更换衣物，避免受凉；注意休息，避免剧烈运动，保证充足睡眠。

Q2:接受脱敏治疗的过敏性鼻炎/哮喘儿童，在新冠疫情期间的防护应该注意哪些？

A2:接受脱敏治疗的过敏性鼻炎/哮喘儿童，在新冠疫情期间，可先通过电话、微信、线上诊疗等方式与主诊医护人员获得联系，评估调整治疗方案，如仍需要到医疗机构脱敏治疗，无论儿童或是家长，均需要佩戴口罩，防止儿童在医院等公共场所随意乱摸，与其他病友尽量避免接触，保持1米以上的距离。从医院返家后，建议立即更换衣服鞋子，正确处理使用过的口罩，并彻底清洁全身。

Q3:在新冠疫情期间，部分地区正值春季花粉期，是否应该按疫情要求开窗通风？

A3:若明确对花粉过敏的过敏性鼻炎或哮喘儿童，建议每日定时开启空气净化器进行空气净化，以此来替代开窗通风，同时也可避免花粉飘入室内加重过敏症状。

Q4:新冠疫情期间，过敏性疾病儿童在家进行自我管理该注意些什么？

A4:过敏性疾病患者可在家中使用自我管理的工具，如使用C-ACT评分表、呼气流量峰值(PEF)、哮喘日记等进行病情评估，发现问题时及时求助，包括线上线下平台咨询专科医生。

Q5:进行皮下注射脱敏治疗的儿童，如果中断脱敏，对脱敏治疗会有影响吗？

A5:有影响，如果因疫情需中断皮下脱敏，重新开始脱敏时脱敏试剂的注射剂量需要调整。

（1）初始治疗期间，如果脱敏治疗时间距离末次注射时间相隔≤2周，剂量可按计划增加；＞2周且≤4周，那么注射剂量调整为末次注射剂量50%；如果＞4周，则需要重新开始脱敏治疗，每周注射1次，从低剂量到能耐受的最高剂量。

（2）维持治疗期间，如果脱敏治疗时间距离末次注射时间＜6周，可按计划脱敏；＞6周且≤8周，那么注射剂量调整为末次注射剂量50%；如果＞8周且≤52周，注射剂量调整为末次剂量的5%；如果大于52周，则需要从初始治疗重新开始脱敏，如上述。

具体方案应与主诊医师共同商量决定。

Q6:脱敏治疗期间合并使用对症治疗药物，暂停脱敏治疗，对症治疗的药物是否调整？

A6:（1）初始治疗期间，过敏症状尚未控制，患者常规用药的剂量尚未减量，如果症状未加重情况下可以继续原方案治疗，同时要控制环境，比如少带孩子去公共场所、及时更换孩子生活起居用品、不养小动物、减少剧烈运动等。

（2）维持治疗期间，很多患儿症状缓解甚至消失，已停用部分药物。当患者停止脱敏时间过长，可能出现过敏症状反复甚至加重，可调整药物，比如过敏性鼻炎症状（喷嚏、流涕、鼻塞等）发作，可加用鼻喷激素（内舒拿等）+抗组胺药物（西替利嗪等），如哮喘发作，可使用糖皮质激素+沙丁胺醇雾化吸入等规范化治疗。

Q7:已经控制病情的患儿停止脱敏治疗，多久会重新出现过敏症状？

A7:脱敏治疗不是一劳永逸，在脱敏过程中或停止脱敏都可能出现症状反复的情况。一般来说，脱敏治疗时间越长，停止治疗后能够维持效果的时间越长，反之，脱敏治疗时间越短，停止治疗后可能越早出现过敏症状反复。

Q8:在新型冠状病毒肺炎疫情期间，如果去医院脱敏，相比平时存在哪些风险？

A8:在疫情期间，去医院脱敏治疗面临两方面的风险：