天使与恶魔的化身：“止疼良药”

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

我是塞来昔布，属于解热镇痛抗炎药的一种。不知道你有没有听过我，或者使用过我呢？

塞来昔布胶囊（西乐葆）

我总是听到不同的声音：

有人夸我止疼效果好，说谁用谁知道；

有人又说用药风险那么高，谁还不知道？

他们说的都是事实。那这一切到底是怎么回事呢？听我慢慢给你道来。

天使的一面：解热镇痛抗炎的作用机理

先由我介绍出场人物：细胞膜磷脂，花生四烯酸，类前列腺素，前列腺素，前列环素。

下面我们理清人物关系：

细胞膜磷脂“释放”花生四烯酸；

花生四烯酸换个场所“催化生成”类前列腺素。

“前列腺素”、“前列环素”以及未被介绍的“血栓素”都被称为类前列腺素。

这些类前列腺素广泛参与个体生理、病理过程的调节，其中就包括炎症、发热、疼痛。

我呢，就是在花生四烯酸“催化生成”类前列腺素的过程中，抑制相关合成酶的活性，阻止生产类前列腺素，这样就减少了炎症、发热、疼痛的症状。

这就是我的工作原理。

我和布洛芬、阿司匹林等都属于非甾体类抗炎药，我们在临床中都可以用来解热、镇痛、抗炎等。

但，与布洛芬、阿司匹林不同的是我的工作更具有针对性，属于选择性抑制剂。

塞来昔布属于选择性环氧酶抑制剂

恶魔的一面：不良反应很多

既然这么好，那为什么说还有恶魔的一面呢？

这当然和我的作用机理密切相关。

通过上文大家知道了我是在花生四烯酸“催化生成”类前列腺素的过程中发挥作用的。那我们就好好研究研究我的出现到底影响了谁？

我们前面说过了，类前列腺素包括前列腺素、前列环素、血栓素等。所以，它的作用不只是“解热、镇痛、抗炎”。

前列腺素、前列环素、血栓素可以参与的体内调节涉及炎症、发热、疼痛、凝血、胃酸分泌，以及血管、支气管、子宫平滑肌的舒缩。

不仅如此，花生三烯酸还会被其他物质“催化生成”白三烯类。而白三烯类则主要参与过敏反应、诱发炎症、增强白细胞等。

虽然与布洛芬等相比，我有较高的选择性；但我的影响还是很广泛的。每个国家对我可能带来的风险都做了不同程度的提醒。

加拿大卫生部提示：妊娠20周以上使用塞来昔布等非甾体类抗炎药或可致未出生婴儿肾脏损伤风险；

不仅如此，加拿大卫生部还评估了与塞来昔布相关的心脏和卒中风险。

国内塞来昔布药品说明书也对塞来昔布可能诱发的心血管血栓事件做出了黑框警告。

这就是我恶魔的可怕一面。

合理使用最关键

这样一来，屏幕前的你是不是有些谈“药”色变了？

其实大可不必。只要掌握了用药原则，严格在医师指导下使用药物，就可以最大程度避免药品带来的不良反应。

那到底是什么原则呢？

慎重使用。很多非甾体类抗炎药的不良反应都是因为这类药品的滥用导致的。日常中，一定要严格根据适应症，在医师指导下进行用药。不可以按自己的经验自行用药。

小量、短时。塞来昔布的不良反应随着给药剂量的增加，给药时间的延长；其心血管血栓事件的风险也相应增加。

避免同时使用两种以上非甾体类抗炎药，以免增加毒副作用。因为药物不良反应的叠加，所以这类止疼药只吃一种就好，多吃并不能带来更多的好处，反而会增加更大的风险。如果你在使用低剂量的阿司匹林（如：拜阿司匹灵），那你更应该慎重使用塞来昔布，如有必要要在医师指导下进行。（只有征得医生同意，才能同时使用塞来昔布和低剂量阿司匹林。）

总的来说，

塞来昔布并没有作为一线用药广泛使用。所以呢，如有必要，请小剂量、短疗程使用哦！

未尽事宜请详读药品说明书。

请在医师指导下使用该药物。

参考文献：

塞来昔布胶囊（西乐葆）药品说明书【2018年11月20日修订版】,

药理学，第四版，科技出版社，P141.

*文章用图部分源于网络，如有侵权联系删除。