化疗联合免疫治疗：给小细胞肺癌患者带来治愈

作者：杨超月

摘要

肺癌是中国发病率与死亡率最高的癌种，近年来中国肺癌发病呈现出快速增长的趋势。肺癌根据病理类型，可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中小细胞肺癌约占肺癌的15%。小细胞肺癌是一种侵袭性强，增殖迅速的恶性肿瘤。近年来，随着免疫和靶向治疗研究的不断深入，肺癌的治疗取得了很大的进步。

案例

患者男性，59岁，因“左上肢麻木不适3月余”入院。

2020年9月份

患者出现左上肢麻木不适，起初未予重视，因家人发现其时有反应迟钝、目光呆滞等症状，随后就诊于某体检中心。

2021年年初

经多方检查结果提示：颅内占位性病变；肿瘤指标异常。

2021年1月11日

患者入住我院肿瘤内科，确诊小细胞肺癌（纵隔型），并颅内转移。家属辗转上海、省内多家医院，最终选择入住我院治疗，经我院多学科专家会诊后，为该患者制定了详细的治疗方案，入院后行“化疗联合免疫治疗”2周期，配合全脑放疗。

2021年3月13日

入院复查，提示肺内、颅内病灶较入院明显缩小。

后维持上述方案治疗至今

复查提示脑转移灶、肺内病灶、其它部位转移病灶消失，达到完全缓解。

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

患者目前予以靶向联合免疫治疗维持，病灶呈持续稳定状态。患者和家属对医护的治疗和服务非常满意。

“多年来，尽管肺癌的治疗手段不断创新，治疗效果不断提高，但小细胞肺癌的治疗仍然是“‘最难啃的骨头’”

副院长、肿瘤内科主任徐玉良介绍：小细胞肺癌（SCLC）是一种生物学上相对复杂的恶性肿瘤，尤以恶性程度高，细胞增殖快，病情进展迅速的特点在肺癌诊疗领域被称为最棘手的癌症。根据分期，小细胞肺癌又分为局限期小细胞肺癌和广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）。其中，被诊断为ES-SCLC，顾名思义，就是已广泛扩散至整个肺部或身体其他部位，该类患者五年生存率仅有6%~7%，也就是说，100个患者只有6~7个能活过5年，愈后非常差。近年来，我国肺癌的发病率仍然呈上升趋势，形势不容乐观。

以化疗联合免疫治疗的深度融合是未来趋势

近几年，随着肿瘤免疫学及分子生物学研究的进一步深入和完善，肺癌的免疫治疗得到了广泛关注。广泛期小细胞肺癌经过近40多年不懈努力，目前来说化疗联合免疫治疗一跃成为一线治疗新标准。临床数据显示，免疫联合化疗明显延长了患者的生存期，让部分患者从治疗中获益。

通讯员-肿瘤内科－姚雪梅

内科专家团队

肿瘤内科