2020医疗卫生考试：医学基础知识每日一练习题（3.16）

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

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1. 某患者淋雨受寒后出现主寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。实验室检查有肺实变体征及外周血白细胞增多该患者可能为：

A.慢性支气管炎

B.大叶性肺炎

C.支气管哮喘

D.小叶性肺炎

E.肺源性心脏病

2. 大叶性肺炎患者肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观为哪一期：

A.充血水肿期

B.灰色肝样变期

C.红色肝样变期

D.溶解消散期

E.肺肉质变

3. 下面有关慢性支气管炎的描述错误的是：

A.临床病程长、迁延不愈，且反复发作

B.临床症状是长期咳、痰、喘

C.症状每年持续2个月，连续3年以上

D.早期，病变常限于较大的支气管，随病情进展逐渐累及较小的支气管和细支气管

E.可有管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润

4. 支气管扩张多见于：

A.左肺下叶

B.左肺上叶

C.右肺上叶

D.右肺中叶

E.右肺下叶

5. 慢性支气管患者咳痰的病变基础是：

A.支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的黏液化

B.管壁平滑肌断裂、萎缩，软骨可变性、萎缩或骨化

C.呼吸道黏液-纤毛排送系统受损

D.纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生

E.支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的黏液化

6. 引起肺气肿的最重原因是：

A.长期吸烟

B.空气污染物

C.小气道感染

D.慢性阻塞性细支气管炎

E.肺尘埃沉着病

1.【参考答案】B。中公解析：(1)该题考察的是病理学-大叶性肺炎-临床病理联系的知识点。(2)慢性支气管炎：患者因支气管黏膜受炎症的刺激及分泌的黏液增多而出现咳嗽、咳痰的症状。痰液一般为白色黏液泡沫状，在急性发作期，咳嗽加剧，并出现黏液脓性或脓性痰。支气管的痉挛或狭窄及黏液和渗出物阻塞管腔常致喘息(A错)。大叶性肺炎：主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰，有肺实变体征及外周血白细胞增多(B对)。支气管哮喘：哮喘发作时，因细支气管痉挛和黏液栓阻塞，引起呼气性呼吸困难，痰液往往为黏液脓性或脓性(D错)。肺心病发展缓慢，患者除原有肺疾病的临床症状和体征外，逐渐出现的呼吸功能不全(呼吸困难、气急、发绀)和右心衰竭(心悸、心率增快、全身淤血、肝脾大、下肢水肿)为其主要临床表现。(E错)。故本题选B。

2.【参考答案】C。中公解析(1)该题考察的是病理学-大叶性肺炎-病理变化的知识点。(2)充血水肿期：发病的第1～2天，病变肺叶肿胀，暗红色。镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有大量的浆液性渗出液，其内混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞(A错)。红色肝样变期：一般于发病后的第3～4天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期。镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态，而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞(B错)。灰色肝样变期：发病后的第5～6天，病变肺叶仍肿大，但充血消退，由红色逐渐转变为灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变期。镜下见肺泡腔内渗出的纤维素增多，相邻肺泡纤维素丝经肺泡间孔互相连接的现象更为多见(C对)。溶解消散期：发病后1周左右进入该期。此时机体的防御功能显著增强，病菌消灭殆尽。肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，并释放出大量蛋白水解酶将渗出物中的纤维素溶解，由淋巴管吸收或经气道咳出(D错)。肺肉质变：为大叶性肺炎并发症，由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化(。病变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变(E错)。故本题选C。

3.【参考答案】C。中公解析：(1)该题考察的是病理学-慢性支气管炎-概述的知识点。(2)慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病。主要临床特征为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状(AB对)，且症状每年至少持续3个月，连续2年以上(C错)。病情持续多年者常并发严重影响健康的肺气肿及慢性肺源性心脏病。早期，病变常限于较大的支气管，随病情进展逐渐累及较小的支气管和细支气管(D对)。伴有管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润。(E对)故本题选C。