2020山东医疗卫生考试医学基础知识资料：蛋白质

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

肝脏是人体最大的实质性器官，也是人体最大的外分泌腺，除γ球蛋白以外的大多数血浆蛋白都在肝脏合成，当肝组织发生损伤时，血浆蛋白合成减少，尤其是清蛋白减少，会引起低蛋白血症，所以掌握蛋白质代谢功能检测的相关指标，对于考试中肝脏疾病的相关诊断，具有很重要的意义。下边山东中公教育就给大家总结一下关于蛋白质代谢检测的相关内容，希望能帮助各位考生在考试中精准拿分。

1.肝功能血清蛋白的测定，包括总蛋白、球蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白等。

各项指标正常范围如下：

总蛋白(STP)60～80g/L、白蛋白(ALB，也称清蛋白)40～55g/L、球蛋白(GLB)20～30g/L、白蛋白/球蛋白(A/G)(1.5～2.5)：1。新生儿及婴幼儿偏低，60岁以后大概会降低2g/L，血浆白蛋白占总蛋白达60%以上，球蛋白不超过40%。

2.临床意义：

(1)低蛋白血症

概念：白蛋白是影响血清总蛋白的主要蛋白，主要由肝脏合成，约占总蛋白含量的60%，当血清白蛋白<25g/L或总蛋白<60g/L，称为低蛋白血症。

原因：①肝细胞损害：如亚急性重型肝炎、肝硬化等诱导肝性损伤;②营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良;③蛋白丢失过多：如蛋白丢失性肠病、严重烧伤等;④消耗增加：见于各种慢性消耗性疾病，如重症结核、甲亢等;⑤血清水分增加：如静脉补充过多的晶体溶液或水钠潴留等。

(2)高蛋白血症

概念：当血清球蛋白高于35g/L或总蛋白高于80g/L，称为高蛋白血症或高球蛋白血症。

原因：

①自身免疫性疾病：如SLE、风湿热、类风湿性关节炎。

②巨球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

③慢性感染性疾病：如疟疾、黑热病、血吸虫病、慢性咽炎等。

④慢性肝损伤：慢性肝炎、肝硬化等。

(3)A/G倒置：清蛋白降低和(或球蛋白升高)均可引起。见于严重肝功能受损及M蛋白血症，如肝硬化、多发性骨髓瘤、慢性重度以上持续性肝炎，原发性肝癌。

(4)血清总蛋白及清蛋白增高

主要原因是血清水分大量丢失，使单位容积总蛋白浓度增加，例如各种原因导致的血液浓缩(严重脱水、休克、饮水量不足)等。

(5)血清球蛋白浓度降低

多由合成减少引起。

生理性减少：低于3岁的婴幼儿;病理性减少：如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂导致免疫功能抑制、先天性低γ球蛋白血症等。

以上就是今天的分享内容了，大家可以通过资料来学习和完善自己备考过程中的知识盲区，在学习的过程中大家也要注意思考，及时答疑才能有进步哦，希望各位考生取得一个好成绩。