世界肾脏日丨盘点，干细胞治疗4类肾脏疾病临床

作者：张馨予

原创世界肾脏日丨盘点，干细胞治疗4类肾脏疾病临床研究进展及案例

2022-03-10 17:28 来源: 杭吉干细胞科技

原标题：世界肾脏日丨盘点，干细胞治疗4类肾脏疾病临床研究进展及案例

2022年3月10日，是第17个世界肾脏日，今年的主题是“吾爱吾肾，知识强肾”，旨在倡导改善公众及患者对肾脏疾病认识不足的现状，关爱肾脏健康。

近年来，肾脏疾病已经成为影响国民健康的重要因素。据世界卫生组织2020年发布的《2019年全球健康评估》报告显示，肾脏疾病已跻身全球十大死因之列。

因此，临床上急需寻找更有效地干预肾病，促进肾组织修复的治疗手段。

肾脏疾病是细胞病变的综合反应，肾脏的各种疾病都与各种肾脏细胞发生结构和功能的改变密切相关，治疗各种肾病最根本的就是恢复肾脏功能细胞的数量和质量。

干细胞是目前再生医学领域的研究热点，是当今生物医学研究中最激动人心的研究领域，是最具应用前景的前沿学科。

干细胞疗法成为4类肾病的理想选择

近年来，干细胞作为新兴的医疗技术发展迅速，对多种疾病的干预治疗效果较为显著。

通俗来讲，干细胞就像是生命的种子，是一种可以自我更新和再生的多功能细胞。在一定条件下，可分化成多种功能细胞，具有修复各种组织功能和再生器官的能力，被医学界称为“万能细胞”。

干细胞可形成人体各种组织器官的原始细胞，在肾脏疾病损伤修复方面，干细胞治疗肾脏疾病可以从细胞水平上通过修复和新生各种肾脏实质细胞，来恢复肾脏的各种生理功能。

干细胞在肾病领域中也越来越受到医学界重视。目前，干细胞用于糖尿病肾病、狼疮肾炎已相继进入我国干细胞备案的临床阶段，并且开展多中心临床研究方式，提高了临床试验的真实有效性。干细胞已逐渐在慢性肾病（CKD）、急性肾损伤（AKI）、糖尿病肾病（DN）、狼疮性肾炎（LN）等肾脏疾病的基础研究中表现出良好研究成果，为临床应用奠定了基础。

干细胞治疗肾脏疾病的作用机制

干细胞治疗肾脏疾病的可能机制为：分化成为肾小球系膜细胞、内皮细胞、足细胞、肾小管上皮细胞等，修复各种肾损伤，促进肾脏分泌，减轻损伤肾脏的炎症反应，为后期肾脏的修复发挥重要作用。

1）分化作用：由于归巢效应，干细胞会自动趋附到肾脏病灶，分化成肾固有细胞，肾实质细胞，肾小球上皮细胞等。从而修复受损肾脏，重建肾脏血液循环，改善肾脏功能。

2）旁分泌作用：释放的某种活性因子还会刺激肾细胞分泌促红素，而促红素可以促使红细胞的生成，这样就缓解了机体贫血的状况。

3）免疫调节作用：干细胞具有免疫调节的功能，可有效减轻肾小球肾炎症状，来实现对肾脏的改善作用。

01 慢性肾病（CKD）

各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍≥3个月成为慢性肾病，主要指标是肾小球滤过率GFR＜60mL/min。

间充质干细胞在体内能够定向向受损组织及慢性炎症部位迁移,并可直接分化为肾实质细胞或通过旁分泌作用产生一系列转化生长因子, 在促进肾损伤修复方面具有积极作用。

张勇等将骨髓间充质干细胞通过尾静脉注入慢性环孢素大鼠，发现干细胞治疗组血肌酐、尿素氮水平均得到明显改善，且其间质纤维化程度也低于模型组，肾功能明显改善。

临床案例

目的：分析自身骨髓间充质干细胞治疗慢性肾病的安全性与可行性。

方法：选取26例慢性肾病患者，患者均自愿接受自身骨髓间充质干细胞治疗。观察治疗后不良反应，对比治疗前、治疗后1周、4周、8周、12周时血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、24h尿蛋白等指标的变化。

结果：治疗后患者不良反应发生率为30.77%。治疗后1、4、8周时患者Scr、BUN、24h尿蛋白明显下降，Ccr明显升高，这一结果提示采用自身骨髓间充质干细胞治疗慢性肾病可获得肾功能的改善，可行性满意。见表1

表1

结论：采用自身骨髓间充质干细胞治疗慢性肾病可获得肾功能的改善。