2020山东医院招聘临床医学基础知识：不孕症的病

作者：杨超月

不孕症在各类医学考试中主要以直接提问型题目来考查。不孕症重点考察的内容包括：不孕症的病因和治疗；主要的考查形式为：A1、A2型题。在这里，中公教育的医疗讲师帮学员整理了不孕症的相关知识点，希望能够帮助学员更好的掌握这一考点，取得理想的分数。
首先我们来了解下不孕症到底是如何来定义的？
不孕症是一种由多种病因导致的生育障碍状态，是生育期夫妇的生殖健康不良事件。女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症，对男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类。既往从未有过妊娠史，无避孕而未妊娠者称为原发性不孕；既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者称为继发性不孕。
一、病因
（一）女方因素
1.盆腔因素：输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症；
2.子宫体病变：子宫黏膜下肌瘤、体积较大的影响宫腔形态的子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连等；
3.子宫颈病变：宫颈松弛和宫颈病变等；
4.子宫内膜异位症；
5.先天发育畸形：如纵膈子宫、双角子宫等。
（二）男方因素
1.精液异常：表现为弱精子症、无精子症、精子发育停滞和畸形精子症等；
2.男性性功能障碍：
3.其他。
（三）不明原因的不孕。
二、诊断
（一）男方检查病史检查、体格检查、精液分析、其他辅助检查等。
（二）女方检查。病史采集、体格检查、不孕相关检查：
1.超声检查：
2.激素测定：
3.输卵管通畅试验：子宫输卵管造影是评价输卵管是否通畅的首选方法，应在月经干净后3～5日且无禁忌症时进行。即可评估宫腔病变，又可了解输卵管的通畅度。
4.其他检查：基础体温测定、宫腔镜、腹腔镜检查。
三、治疗
主要包括纠正盆腔器质性病变、诱导排卵、辅助生殖技术（包括人工授精、体位受精与胚胎移植及其衍生技术）等。
最后，我们来看一道选择题
【单选题1】女，28岁。结婚4年未孕，平素月经规律，妇产科检查未发现异常，内分泌检查正常。造影示：双侧输卵管堵塞，适宜的辅助生殖技术是：
A.人工授精 B.植入前遗传学诊断技术
C.配子输卵管内移植 D.胞浆内单精子注射
E.体外受精与胚胎移植
【答案】E。
【解析】该患者28岁，结婚4年未孕。造影显示：输卵管双侧堵塞，为体外受精与胚胎移植的适应症（E对）。人工授精适用于具备正常发育的卵泡、正常范围的活动精子数目，健全的女性生殖道结构、至少一条通畅的输卵管的不孕（育）症夫妇（A错）。胚胎植入前遗传学诊断主要解决有严重遗传性疾病风险和染色体异常夫妇的生育问题（B错）。胞浆内单精子注射主要用于治疗重度少、弱、畸形精子症的男性不育患者（D错）。
以上是对不孕症的病因和治疗相关的考点总结，希望对大家的复习有所帮助！