2020安徽医疗招聘中医知识：方剂学

作者：杨超月

方剂学温中袪寒剂中有三个重要的方子，都是治疗中焦虚寒导致腹痛，但由于病情深浅不同而有不同的特点。这也是学习过程中容易混淆的知识点，今天我们就来跟着中公卫生人才网的老师来仔细区分温中袪寒剂的三个方子的不同。

首先来看一看三个方子的组成、功效和主治。

理中丸

【组成】干姜、人参、白术、炙甘草。

【功用】温中袪寒，补气健脾。

【主治】

(1)脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，自利不渴，呕吐，大便稀溏，不欲饮食，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。

(2)阳虚失血证。便血、衄血或崩漏等，血色黯淡，质清稀。

(3)脾胃虚寒所致霍乱、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、胸痹等。

小建中汤

【组成】饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草。

【功用】温中补虚，和里缓急。

【主治】中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，得温则痛减，神疲乏力，虚怯少气，舌淡苔白，脉细弦而缓;或心中悸动，虚烦不宁，面色无华;或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。

大建中汤

【组成】蜀椒、干姜、胶饴、人参。

【功用】温中补虚，降逆止痛。

【主治】中阳衰弱，阴寒内盛证。脘腹剧痛，连及心胸，腹中寒气上下攻冲，痛不可触，呕不能食，舌苔白滑，脉沉弦紧，甚则肢厥脉伏。

其次我们来看一下三个方子腹痛特点的区别：理中丸主治脾胃虚寒证，腹痛特点为“脘腹绵绵作痛”;小建中汤在脾胃虚寒的基础上，化血不足，导致肝气郁结，从而克伐脾土。由于病位波及到肝脏，故腹痛特点为“腹中拘急疼痛”;大建中汤主治的证候是中阳衰弱，阴寒内盛。由于腹中寒气太盛，上下攻冲，故腹痛特点为“脘腹剧痛，痛不可触”。

最后我们通过一道例题，回顾今天的知识点。

【例题】中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证，首选：

A.理中丸 B.小建中汤

C.大建中汤 D.吴茱萸汤

E.桂枝汤

【答案】C。解析：大建中汤功用温中补虚，降逆止痛。主治中阳衰弱，阴寒内盛证，由于腹中寒气太盛，上下攻冲，故腹痛特点为“脘腹剧痛，痛不可触”。故选C。

以上就是温中袪寒剂的三个方子的内容，预祝大家考试顺利。